Клинико-морфологические предикторы прогрессирования хронического гломерулонефрита

• Автор: Тетюшкина, Екатерина Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 158 с. : 7 ил.

1.1. Важнейшие этиологические факторы ХГН и их роль в диагности ке и прогнозировании течения заболевания

1.2.0сновные звенья патогенеза хронического гломерулонефрита

1.3. Факторы и мехалвмы I фогрессирования хр шческого гломерулонефрита

1.4. Классификации хронического гломерулонефрита

1.5. Особенности клинического течения различных морфологических вари антов ХГН. Клинические и морфологические факторы их прогрессирования

1.6. Особенности клинического течения хронического гломерулонефрита

1.7. Тубулоинтерстициальный компонент при ХГН

1.8. Диагностика хронического гломерулонефрита

1.9. Современные методы лечения больных ХГН

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Распределение обследованных больных

2.2. Методы исследования
1 лава 3. Ктиникоморфологичсскам характеристика обследованных больных 5
3.1. Диагностическая и прогностическая роль этиологических факто ров и непосредственных причин возникновения ХГН
3.2. Синдромологическая характеристика ХГН обследованн ых больных 5
3.3. Клиникоморфологические соотношения у больных ХГН
3.4. Характеристика клинических проявлений при ХГН
3.5. Лечение больных хроническим гломерулонефритом
Глава 4. Алгоритмы диагностики и прогнозирование течения ХГН
4.1. Математические модели хронического гломерулонефрита

4.2. Прогнозирование течения ХГН. Клинические типы течения забо леван ия
I лава 5. Диагностическая экспертная система Прогноз хронического
гломерулонефрита
5.1. Алгоритмы и решающие правила диагностики клинических типов те
чения хронического гломерулонефрита . Диагностика и прогнозирование течения хронического гломерулонефрита
с помощью диагностической экспертной системы на основе нейронных сетей
5.3. Проверка разработанных алгоритмов и заключений диагиостиче 1 ской экспертной системы
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


К факторам, способствующим прогрессированию иммунного воспаления в очаге воспаления относятся макрофаги, являющиеся ключевыми клетками дальнейшего повреждения через генерацию большого количества кислородных радикалов и липидных медиаторов, вызывающих локальное повреждение, главным образом благодаря тому, что служат источником цитокинов и факторов роста интерлейкина ф ИЛ1р, фактора некроза опухоли а ФНОа, трансформирующего фактора роста Р ТРФР, фактора роста фибробластов ФРФ, эпителиального фактора роста ЭФР и тромбопитарного фактора роста ТцФР. Указанными авторами предпринимаются попытки определения уровня провоспалительных и профиброгенных цитокинов в крови и моче для оценки прогноза пациентов, страдающих ХГН ,7. Пролиферация клеток, накопление мезангиального матрикса, усиленный синтез вещества БМК и отложение в клубочках фибрина способствуют развитию склероза и облитерации клубочков, и справедливо относятся к признакам неуклонного прогрессирования болезни и ХПН. Также выявлена важная роль в продукции компонентов экстрацеллюлярного матрикса миофибробластов под действием основного профиброгенного цитокина ТРФ 3 7, 8, 1. Важное значение в поддержании активности нефрита придается нарушениям в системе гемостаза, тесно связанной с иммунными и воспалительными системами. Так, по мнению указанных авторов, активация системы гемостаза способствует
процессированию нефрита и склерозированию клубочков через внутрисосудистую коагуляцию, образование местных тромбов и отложение фибрина. При этом, дальнейшая трансформация фибрина служит реальным фактором прогрессирования нефрита с исходом в ХПН , 0.