Клинико-морфологические и функциональные параллели у больных хроническим гастритом с различными вариантами нарушений секреторной функции желудка

• Автор: Моисеева, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МОРФОЛОГИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА И РОЛИ ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ обзор литературы.
1.1. Функциональноморфологические особенности нормальной слизистой оболочки желудка и ее регенераторной активности
1.2. Основные патоморфологические изменения слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите.
1.3. Влияние i i на функциональноморфологическое состояние слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите
1.4. Нарушения секреторной, эндокринной и моторной функций желудка при хроническом гастрите

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Общая характеристика контрольной группы.

2.3. Методы лабораторных исследований
2.4. Методы инструментальных исследований.
2.5. Морфологические методы исследования.
2.6. Статистическая обработка результатов исследования.
Глава 3. КЛИНИКОЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ И ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕЕНИЙ
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ
3.1. Особенности клинической картины
3.2. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки желудка у больных хроническим гастритом.
3.3. Морфологические характеристики слизистой оболочки желудка у больных хроническим гастритом.
3.4. Морфологические изменения слизистой оболочки желудка в зависимости от локализации процесса.
3.5. Особенности воспалительной реакции слизистой оболочки желудка.
3.6. Взаимосвязи атрофии, дисрегенерации и распространенности хсликобактерной инфекции в слизистой оболочке желудка.
Глава 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕЛУДКА ВО ВЗАИМОСВЯЗИ С МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ.
4.1. Кислотообразующая функция и морфологическая картина слизистой оболочки желудка
4.2. Сравнительная оценка активности пепсина и патоморфологических изменений слизистой оболочки желудка
4.3. Сравнительная оценка уровней пепсиногена I и гастрина в сыворотке крови и изменений слизистой оболочки желудка
Глава 5. ФЕНОТИПЫ ГРУПП КРОВИ ПО I И КЛЕТОЧНЫЙ ИММУНИТЕТ ВО ВЗАИМОСВЯЗИ С ВАРИАНТАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА
5.1. Оценка фенотипов групп крови по I у больных хроническим гастритом.
5.2. Особенности клеточного иммунитета.
Глава 6 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Изучить клиникоэндоскопические и морфологические особенности атрофического и неатрофического хронического гастрита. Оценить взаимосвязи морфологического и функционального состояния слизистой оболочки желудка с локализацией атрофического процесса и наличием инфекции Н. Определить состояние секреторной, ферментообразующей и гастринпродуцирующей функций желудка у больных хроническим гастритом во взаимосвязи с морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка. Изучить особенности фенотипов системы групп крови но i и реакции бласттрансформации лимфоцитов при хроническом атрофическом гастрите. Научная новизна. Впервые доказана реальная возможность неинвазивного скрининга вариантов хронического гастрита при помощи иммуноферментного анализа пепсиногена и гастрина в сыворотке крови. Уточнены критерии комплексного анализа, позволяющие оценивать морфологическое состояние слизистой оболочки желудка с учетом его секреторной и кислотообразующей функций и присутствия инфекции Н. Впервые высказана гипотеза об ограничении влияния инфекции Н. Н. i, механизмы. Сформулирована новая характеристика значения диерегенераторных процессов в слизистой оболочке желудка при хроническом гастрите, которые могут быть обнаружены при гистологическом исследовании кишечной метаплазии и дисплазии желудочного эпителия, с точки зрения оценки их предопухолевого потенциала. Впервые показано отсутствие прогностической значимости фенотипов групп крови по i при хроническом гастрите, с другой стороны, подтверждена значимость нарушений иммунологического статуса для формирования атрофических процессов в слизистой оболочке желудка. Практическая значимость. Полученные данные позволяют систематизировать морфологические и неморфологичсскис критерии хронического гастрита и их клиникодиагностическую и прогностическую значимость. Гастропанель. Доказана целесообразность сохранения для практики таких методов обследования, как интрагастральной метрии и, как минимум, исследования базальной секреции желудочного сока. Для клинического морфолога представляет диагностическую значимость трактовка атрофических, метапластических и диспластических изменений слизистой оболочки желудка в зависимости от локализации и выраженности обнаруженных изменений. Основные положения, выносимые на защиту. Клинические и эндоскопические проявления хронического гастрита не являются надежными критериями диагностики атрофического гастрита. Решающим является рутинное морфологическое исследование. Эндоскопические и рентгенологические проявления моторной дисфункции желудка ассоциированы с развитием атрофических изменений слизистой оболочки желудка. Хеликобактерная инфекция ассоциирована с прогрессированием атрофического процесса. Существует прямая корреляция между инфицированностью Н. На этапе сформировавшейся атрофии иили метаплазии интенсивность инвазии Н. Концентрации пепсиногенаI и гастрина в сыворотке периферической крови в большинстве случаев отражают наличие атрофии, соответственно, слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка. Однако скрининг атрофии слизистой оболочки тела желудка может быть обеспечен более простым способом определением пептической активности желудочного сока при помощи фотопленок. Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на итоговой конференции военнонаучного общества слушателей I факультета и клинических ординаторов СПб, на научном форуме СанктПетербург Гастро СПб, на научнопрактической конференции, посвященной 0летию СанктПетербурга и 5лстию ВМедА Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении СПб, на научном форуме СанктПетербург Гастро СПб, . По теме диссертации опубликовано научных работ. Структура и объм диссертации. Диссертация изложена на 2 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы с описанием собственных данных, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа иллюстрирована 8 рисунками, таблицами. Список литературы включает 6 отечественных и иностранных источников.