Гемодинамика малого круга кровообращения у больных хронической обструктивной болезнью легких в эндемическом очаге описторхоза

• Автор: Ратынская, Инна Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 188 с. : 17 ил.

Глава 1. Хроническая обструктивная болезнь легких медикосоциальная значимость и патогенетические аспекты заболевания. Состояние малого круга кровообращения при ХОБЛ . Аспекты патогенеза ассоциированного описторхоза . Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Методика клиниколабораторного определения тяжести обострения ХОБЛ. Исследование гемодинамики малого круга кровообращения с помощью ультразвуковой допплеркардиографии. Исследование микрогемоциркуляции с помощью конъюнктивальной биомикроскопии. Статистические методы исследования. Они становятся составной частью патогенеза ХОБЛ и даже вне обострения участвуют в прогрессировании процесса. Длительное воздействие факторов риска, оксидативного стресса, колонизации микроорганизмов приводит, по мнению авторов ,2,4,1 к развитию местного иммунодефицита. Наиболее характерными признаками местного иммунодефицита при ХОБЛ ,4,4,4 являются снижение продукции секреторного А, лактоферрина и лизоцима, а также снижение ответа Тлимфоцитов на стандартные раздражители.


Бронхомоториый тонус блуждающего нерва у больных ХОБЛ усиливается на ранних стадиях развития заболевания вследствие возбуждения ирритативных
рецепторов эпителия бронхов различными раздражителями 9, что усугубляет спазм гладкой мускулатуры и гиперсекрецию. Необратимый компонент бронхиальной обструкции ,2 представляет собой проявления воспаления, которые не могут быть устранены с помощью медикаментов эмфизема легких, ремоделирование воздухоносных путей, включая и перибронхиальный фиброз. Эмфизема легких занимает определяющее положение в формировании необратимого компонента бронхиальной обструкции 8,2,9 и начинается с ранних стадий ХОБЛ. В процессе прогрессирования болезни обратимый компонент бронхиальной обструкции постепенно утрачивается ,0,9. Пока этого не произошло, можно рассчитывать на достижение определенного эффекта от проводимых лечебных мероприятий. Считают 3,2,4,0,8, что перспективы успешного контроля прогрессирования ХОБЛ напрямую связаны с решением проблемы контроля хронического воспаления. Закономерным результатом длительного течения ХОБЛ является развитие ЛГ и ХЛС ,1,0. Формирование ХЛС и недостаточности кровообращения служит основной причиной ранней инвалидизации и смертности больных ХОБЛ ,2,6,5. Своевременное выявление признаков ЛГ чрезвычайно важно для оценки состояния больного и выбора адекватной терапии. Развитие легочной гипертензии и степень се выраженности зависят от уровня обструктивных нарушений вентиляции легких и их стабильности 5,,1,5. По мере ухудшения бронхиальной проходимости наблюдается повышение систолического давления в легочной артерии СДЛА 6,1. Важной причиной, вызывающей изменение легочной гемодинамики, считают альвеолярную гипоксию ,,,,1,5,7.