Заболевание большого дуоденального сосочка в общей структуре патологии органов гепатопанкреатодуоденальной зоны - диагностика, эндоскопические методы лечения и их результаты

• Автор: Шулешова, Алла Григорьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 256 с. : 25 ил.

1.1. Доброкачественные новообразования большого дуоденального сосочка

1.2. Рак большого дуоденального сосочка.

1.3. Диагностика и лечение доброкачественного стеноза большого дуоденального сосочка.

1.4. Заключение.

ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний большого дуоденального сосочка

2.3. Методы эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке

2.4. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. Результаты эндоскопической, морфологической и рентгеноэндоскопической диагностики у больных с заболеваниями большого дуоденального сосочка
3.1. Взаимосвязь заболеваний большого дуоденального сосочка с патологией органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. 2
3.2. Дуоденоскоиия в диагностике заболеваний большого дуоденального сосочка
3.3. Морфологическая характеристика заболеваний большого дуоденального сосочка
3.4. Рентгеноэндоскопическая диагностика заболеваний большого дуоденального сосочка
ГЛАВА 4. Эндоскопическое лечение заболеваний большого дуоденального сосочка
4.1. Результаты эндоскопических методов лечения больных с доброкачественными новообразованиями большого дуоденального сосочка.
4.2. Результаты эндоскопического лечения больных раком большого дуоденального сосочка
4.3. Результаты лечения больных с доброкачественным стенозом большого дуоденального сосочка
4.4. Отдаленные результаты лечения заболеваний большого дуоденального сосочка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Общая частота осложнений, по данным различных авторов, составляет 6,1,0, а смертность 0,,5. В группе больных с осложнениями оперативное лечение требуется не более чем в случаев Р. В. . К основным факторам, которые способствуют их развитию, относят трудность канюляции суженного сосочка, что заставляет прибегать к атипичным способам вмешательства, протяженность стенозированного участка сфинктера Одди, молодой возраст пациента, невыраженное расширение желчного иили панкреатического протоков, сопутствующий хронический панкреатит, травматичные инструментальные манипуляции на БДС и панкреатическом протоке и т. После накопления определенного опыта стало ясно, что преходящий характер одних осложнений требует всего лишь динамического наблюдения, а тяжесть других является показанием к интенсивной терапии или даже операции 2. Острый панкреатит по данным многих авторов считается одним из наиболее частых осложнений и наблюдается в 0,,3 случаев, составляя в среднем 2,6 от абсолютного числа пациентов , , , 9, 0, 8, 0, 2, 8, 4, 8, 5, 1, 7,5. Гидравлическая и химическая травма ацинусов при введении в панкреатический проток контрастного раствора самая очевидная и распространенная причина, по мнению ряда специалистов , 8, 6. По мнению других исследователей 4, 8, 8, 5, 9, пусковым механизмом развития острого панкреатита является коагуляционная травма дистальной части панкреатического протока, что при недостаточной длине папиллотомического разреза приводит к нарушению оттока секрета из Вирсунгова протока поджелудочной железы.