Диагностическая и прогностическая ценность неинвазивных методов определения степени фиброза у больных хроническим вирусным гепатитом

• Автор: Абдрашитов, Радиф Фаритович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 100 с.

1.1 Современные представления об этиологии, патогенезе
и классификации хронических вирусных гепатитов
1.2 Патогенез развития фиброзных изменений в печени.
1.3 Диагностика фиброза печени
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1.1 Общая характеристика больных
2.1.2 Результаты клинического исследования
2.2 Методы исследования.
2.2.1 Общеклинические методы исследования.
2.2.2 Методы исследования функционального состояния
печени
2.2.3 Серологические и молекулярно генетические методы диагностики вирусного гепатита.
2.2.4 Метод диагностики хронического описторхоза
2.2.5Инструментальные методы диагностики
2.2.6 Определение коллагенолитической активности
сыворотки крови.
2.2.7 Определение активности арпротеиназного
ингибитора в сыворотке крови
2.2.8 Определение активности а2макроглобулина
в сыворотке крови.
2.2.9 Определение оксипролина в сыворотке крови.
2.2. Методы морфологического исследования печени
2.2 Статистическая обработка.
ГЛАВА 3. Результаты собственных методов исследования.
3.1 Анализ коллагенолитической активности крови у больных хроническими вирусными гепатитами
3.2 Изучение активности ингибиторов протеаз
3.3 Исследование продуктов метаболизма коллагена.
3.4 Исследование фибронектина у больных хроническими
вирусными гепатитами.
3.5 Данные морфологического исследования биоптатов
печени
3.6 Сравнительный анализ значимости изученных
показателей в качестве показателей стадии хронизации гепатитов
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Практическая значимость
В процессе выполнения работы внедрена комплексная диагностика хронических вирусных гепатитов, включающая численную морфологическую характеристику биоптатов печени и определение сывороточных маркеров фиброза коллагенолитическая активность, продукты деградации коллагена, активность ингибиторов протеаз, концентрация фибронектина. Это позволило внедрить неинвазивные методы исследования в диагностику стадий хронизации вирусных гепатитов и цирроза печени. Использование сывороточных маркеров фиброза дает возможность применять их в лечебном процессе для контроля за противовирусной терапией. Положения, выносимые на защиту. Коллагенолитическая активность сыворотки у больных хроническим вирусным гепатитом в фазе репликации вирусной инфекции достоверно повышается при нарастании степени фиброза в биоптатах печени, активность а2макроглобулина достоверно снижается уже при 1 степени фиброза и остается низкой при дальнейшем нарастании хронизации процесса 2,3 степени фиброза. Активность си протеиназного ингибитора в сыворотке крови достоверно снижается при нарастании степени фиброза. Исследование концентрации свободного оксипролина продукт деградации коллагена в сыворотке крови больных хроническим вирусным гепатитом в фазе репликации вирусной инфекции показывает повышение этого показателя в 2 раза уже при 1 степени фиброза и достоверно возрастает при нарастании степени фиброза, концентрация белково связанного оксипролина остается повышенной при 2, 3 степенях фиброза, а при 4 степени циррозе печени нарастает более чем в 2 раза.