Гипервентиляционный синдром при соматической патологии (на примере бронхиальной астмы, гипертонической болезни) и органном неврозе - особенности течения и лечения

• Автор: Токарева, Наталья Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. АД артериальное давление АДсист. РеЮ2 мм рт. Ре1С мм рт. СрАД среднее артериальное давление по данным суточного мониторирования. ЧССср средненяя частота сердечных сокращений при часовом мониторировании. У млмин,долж. У шах млмин,долж. УЕ УС дыхательный эквивалент по углекислому газу УЕ У дыхательный эквивалент по кислороду Ваттывыполненная работа мощность нагрузки
диафрагмальная грыжа, дискинсзия желчного пузыря . Достаточно часто у больных с ГВС отмечаются и психопатологические проявления. По данным . ГВС наблюдаются соматоформные расстройства. От 3 до 5 больных с ГВС страдают дистмией или иной депрессией. Примерно у пациентов с ГВС отмечаются паническое расстройство . Однако, по всей видимости, чаще всего у рассматриваемой категории больных отмечаются личностные расстройства. Так, по данным А. Б. Смулевича и соавт. ГВС. Этиология и патогенез ГВС. Центральную роль в возникновении ГВС отводят дисфункции дыхательного центра. Считается, что причиной таковых нарушений могут служить стимуляция дыхательного центра различными путями как прямым так и рефлекторным периферическим.


Как показал ряд морфологических и функциональных исследований на больных эссенциальной гипертонией и моделях животных, такое изменение хеморецепторов приводит к явлениям гипервентиляции , 2,0, 1. Таким образом, воздействие на интактный дыхательный центр, прямое или рефлекторное, приводит к возникновению гипервентиляции. Однако в ряде случаев происходит непосредственное поражение дыхательного центра вследствие морфологических и биохимических изменений центральной нервной системы, что выражается в изменении перфузии увеличении 2,3 или, напротив, по данным других авторов, снижение гиппокампального кровотока, увеличение метаболизма кислорода, повышение уровня молочной кислоты 3. К такой дисфункции дыхательного центра приводят сосудистые поражения мозга, например, при гипертонической болезни. Впервые такое предположение выдвинул Ланг Г. Ф. в фундаментальной работе, посвященной гипертонической болезни . Ведущую роль он отводил развитию ангиоспазма церебральных сосудов Временным местным нарушениям мозгового кровообращения нередко предшествует и их сопровождает подъем артериального давления с теми или другими проявлениями местного нарушения кровоснабжения в результате ангиоспазма определяется как церебральный сосудистый криз. К этой категории относятся и такие преходящие проявления гипертонической болезни, как кратковременная потеря сознания, приступы бульбарной астмы. При кратковременной на минуты или секунды потере сознания можно предполагать ангиоспазмы в сфере артерий, снабжающих полушария. Нарушение же дыхания может быть обусловлено ишемией дыхательного центра вследствии ангиоспазма соответствующих артериальных веточек.