Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента на общую гемодинамику, функциональное состояние левого желудочка и гемодинамику малого круга кровообращения у больных дилатационной кардиомиопатией

• Автор: Коцоева, Оланна Таймуразовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Владикавказ
• Количество страниц: 166 с. : 9 ил.

ГЛАВА I. ГЛАВА И. ГЛАВА III. ГЛАВА 1У. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента III поколения лизиноприла на клиническое состояние, общую гемодинамику, сократительную функцию левого желудочка и гемодинамику малого круга кровообращения у больных дилатационной кардиомиопатией. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

значительно большее внутримиокардиальное напряжение , , , , , 1, 6. В результате происходит критическое падение насосной функции сердца, повышается КДЦ левого желудочка и развивается выраженная миш енная дилатация полостей сердца ,7, 5, 5. Эти явления усугубляются развитием относительной недостаточности митрального и трехстворчатого клапанов, что способствует еще большей дилатации предсердий и желудочков. Иными словами, формируется и быстро прогрессирует хроническая сердечная недостаточность ХСН с преимущественным нарушением систолической функции I, застоем крови в малом и большом кругах кровообращения, падением сердечного выброса и нарушением перфузии периферических органов и тканей 5, , , , , , , , 1, 7, 6.


В большинстве случаев, в основе ХСН лежит систолическая дисфункция левого желудочка, проявляющаяся в снижении сократительных свойств миокарда, уменьшении ударного объема, сердечного выброса, фракции вы
броса и увеличении конечнодиастолического объема и давления в левом желудочке. В настоящее время точно доказано, что расширение сердца является предвестником сердечной недостаточности , , , , 5. Оценка систолической функции ЛЖ, прежде всего, проводится по величине ударного объема, который у здорового человека определяется преднагрузкой, постнагрузкой и сократительной способностью миокарда. Преднагрузка это степень пассивного растяжения волокон миокарда в диастолу, определяемая уровнем конечнодиастолического давления КДЦ в желудочке и подчиняющаяся закону длинасила, который обеспечивает обратный приток крови к сердцу. Точное определение уровня КДЦ возможно только сложным инвазивным методом рентгеноконтрастной вентрикулографии , , , 3, 1. Посленагрузка суммарное понятие, обозначающее сопротивление, которое необходимо преодолеть желудочкам при каждой систоле и определяется в основном ОПСС. Глобальная сократимость миокарда является основным фактором, определяющим функцию желудочков, и оценивается методом количественной двухмерной эхокардиографии, определяя КДО, КСО и УО ЛЖ. На начальных этапах развития сердечной недостаточности компенсация достигается за счет включения механизма ФранкаСтарлинга, чем больше растяжение больше объем крови, тем сильнее сокращение сердечной мышцы, но в дальнейшем компенсаторные механизмы истощаются, и наступает декомпенсация с клинически развернутой картиной сердечной недостаточности 2, 2.