Структурно-функциональное состояние сердца больных с кардио-пульмональной патологией, осложненной хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Комиссарова, Тина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 7 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AT - время ускорения транспульмонального кровотока
E/A - отношение скоростей раннего и позднего наполнения желудочков
ЕТ - период изгнания правого желудочка
DTe - время замедления раннего диастолического наполнения желудочка
ILV - индекс массы миокарда левого желудочка
1VRT - время изоволюметрического расслабления желудочка
LVmass - масса миокарда левого желудочка
NYHA - New York Heart Association
MLHFQ - Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire
MRC - Medical Research Council Dyspnea Scale
PWT - толщина задней стенки желудочка
SGRQ - ST George Respiratory Questionnaire
Va - скорость позднего диастолического наполнения желудочка
Ve — скорость раннего диастолического наполнения желудочка
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
AT I - ангиотензин I
AT II - ангиотензин II
АХЭ (препараты) - антихолинергические (препараты)
ББИМ - безболевая ишемия миокарда
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДН - дыхательная недостаточность
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
иАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИКДОлж - индекс конечно-диастолического объема левого желудочка ИКДОпж - индекс конечно-диастолического объема правого желудочка ИКСОлж — индекс конечно-систолического объема левого желудочка ИКСОпж - индекс конечно-систолического объема правого желудочка ИММлж - индекс массы миокарда левого желудочка ИММпж - индекс массы миокарда правого желудочка ИОТ - индекс относительной толщины стенки желудочка ИС - индекс сферичности
КДРлж - конечно-диастолический размер левого желудочка
КДРпж — конечно-диастолический размер правого желудочка
КСРлж - конечно-систолический размер левого желудочка
КСРпж - конечно-систолический размер правого желудочка
ЛГ - легочная гипертензия
ЛП - левое предсердие
МОД - минутный объем дыхания
МОК - минутный объем кровотока
МОС25-75 - минутная объемная скорость на разных уровнях ФЖЕЛ
МС - систолический миокардиальный стресс
НК - недостаточность кровообращения
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ОФВ 1 - объем форсированного выдоха за одну секунду
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПЖ - правый желудочек
ПП - правое предсердие
ППТ - площадь поверхности тела
РААС - ренин-альдостерон-ангиотензиновая система
САД - систолическое артериальное давление
САС - симпато-адреналовая система
СМАД - суточное мониторирование артериального давления СрДЛА - среднее давление в легочной артерии

ТЗСлж - толщина задней стенки левого желудочка
ФВлж - фракция выброса левого желудочка
ФВпж - фракция выброса правого желудочка
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФК - функциональный класс
ХЛС - хроническое легочное сердце
ХОБ - хронический обструктивный бронхит
ХОБЛ - хронические обструктивные болезни легких.
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография

1.4.3 Антагонисты АТ I - рецепторов ангиотензина II в лечении больных ИБС в сочетании с ХОБЛ
С середины 80-х годов широко изучались возможности ингибиторов АПФ (ИАПФ) в лечении недостаточности кровообращения. С этой группой препаратов были связаны особые надежды на предотвращение прогрессирования миокардиальной дисфункции, повышение выживаемости пациентов, на снижение смертности и повышение качества жизни пациентов с ХСН. В целом эти надежды оправдались, что доказывает перспективность нейрогемодинамической разгрузки сердечно-сосудистой системы с помощью хронической блокады РААС. Однако, на сегодняшний день очевидно, что ингибирование АПФ не решает проблему полностью в связи с наличием АПФ-независимого пути образования и действия А-П. Блокада А-П на эффекторном уровне - клеточной мембране должна более надёжно защищать клетку от чрезмерной стимуляции. Исследования второй половины 90-х годов показали, что влияние ИАПФ на основные эффекторы РААС может ослабевать при их длительном применении. Как оказалось, в ряде случаев при длительной терапии ИАПФ происходило постепенное возвращение концентраций А-П и альдостерона в плазме крови к исходным значениям и повышение их при физической нагрузке. Этот феномен, названный феноменом "ускользания" нейрогуморальных эффектов, объясняется усилением синтеза А-П альтернативными (без участия АПФ) путями в условиях ХСН при длительной терапии ИАПФ [53,117,В17]. Ингибирование РААС путём блокады А-П рецепторов позволяет избежать вмешательства в метаболизм энкефалина, брадикинина и других пептидов, что неизбежно возникает при блокаде РААС ингибиторами АПФ и сопровождается появлением характерных для кининов клинически нежелательных эффектов, таких как сухой кашель, ангионевротический отёк, гипотензия при приёме первой дозы и ухудшение функции почек при двустороннем стенозе почечных артерий. С другой стороны, нарушение процессов деградации брадикинина способствует целому спектру положительных эффектов при