Медико-психофизиологическая оценка адаптации лиц, подвергшихся радиационному воздействию

• Автор: Метляева, Нэля Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 373 с. : 20 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипотензия
АДД - артериальное давление диастолическое
АДС - артериальное давление систолическое
ГНЦ - ИБФ - Государственный научный центр — Институт биофизики
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИД - интернальность в области достижений
ИЗ - интернальность в отношении здоровья и болезни
ИМ - интернальность в области межличностных отношений
ИН - интернальность в области неудач
ИО - интернальность общая
ИП - нтернальность в области производственных отношений ИС - интернальность в семейных отношениях МЛП - местные лучевые поражения
ММИЛ (ММР1) — методика многостороннего исследования личности
ОЛБ - острая лучевая болезнь
ГТСМР — простая сенсомоторная реакция
РДО - реакция на движущийся объект
ССМР — сложная сенсомоторная реакция
УЛПА - участники ликвидации последствий аварии
УСК - уровень субъективного контроля
ХЛБ — хроническая лучевая болезнь
ЭПР - электронно-парамагнитный резонанс
Л1-Л6 - показатели теста Равена
Б1-Б3 - показатели темперамента теста Я.Стреляу
ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Радиация и стресс
1.2 Стресс и адаптация
1.3 Психосоматика заболеваний сердечно-сосудистой системы
1.3.1 Эссенциальная гипертензия
1.3.2 Картина личности
1.3.3 Ишемическая болезнь сердца и картина личности
Глава 2 КЛИНИКО-ДОЗИМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЙ И САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА ПЕРСОНАЛА, ДЛИТЕЛЬНО РАБОТАЮЩЕГО В КОНТАКТЕ С ИОНИЗИРУЮЩИМ ИЗЛУЧЕНИЕМ (СИБИРСКИЙ ХИМИЧЕСКИЙ КОМБИ-
НАТ)
2.1 Клинико-дозиметрическая характеристика пострадавших в радиационных ава риях в различные сроки
2.2 Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда персонала ХМЗ СХК, длительно работающего в контакте с ионизирующим излучением
Глава 3 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Принципы подбора контингента и общая клиническая характеристика
3.2 Методы исследования больных
3.2.1 Психодиагностические методики
3.2.1.1 Методика многостороннего исследования личности (MMPI)
3.2.1.2 Тест 16 личностных факторов Кеттелла (16 ФЛО)
3.2.1.3 Нормирование первичных и вторичных факторов теста Кеттелла (16 ФЛО)
3.3 Метод исследования уровня субъективного контроля (тест УСК)
3.4 Тест «Прогрессивные матрицы» Равена
3.5 Психофизиологические методики
3.5.1 Простая сенсомоторная реакция на свет (вариационная сенсометрия)
3.5.2 Сложная сенсомоторная реакция на звук и цвет (реакция выбора)
3.5.3 Реакция на движущийся объект (РДО)

3.6 Опросник темперамента Я.Стреляу
3.7 Шкала самооценки (Ч.Д.Спилбергера, Ю.Л.Ханина)
Глава 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1 Общая психосоматическая характеристика больных, пострадавших в радиационных авариях и персонала ХМЗ СХК, длительно работающего в контакте с ионизирующим излучением
4.2 Результаты многофакторного исследованияч личности (MMPI) у пострадавших в радиационных авариях и у персонала ХМЗ СХК, длительно работающего в контакте с ионизирующим излучением
4.2.1 Оценка показателей многофакторного исследования личности у больных, пострадавших в радиационных авариях
4.2.2 Оценка показателей многофакторного исследования личности (MMPI) у персонала ХМЗ СХК, длительно работающего в контакте с ионизирующим излучением
4.2.3 Резюме
4.3 Оценка характерологических особенностей личности по показателям теста Кеттелла (16 ЛФ) у пострадавших в радиационных авариях и у персонала ХМЗ СХК, длительно работающего в контакте с ионизирующим излучением
4.3.1 Оценка характерологических особенностей личности по показателям теста Кеттелла (16 ЛФ) у пострадавших в радиационных авариях
4.3.2 Оценка характерологических особенностей личности по данным теста Кеттелла (16-ЛФ) у персонала ХМЗ СХК, длительно работающим в контакте с ионизирующим излучением
4.3.3 Резюме
4.4 Оценка показателей уровня субъективного контроля (УСК) у пострадавших в радиационных авариях и у персонала ХМЗ СХК, длительно работающим в контакте с ионизирующим излучением
4.4.1 Оценка показателей уровня субъективного контроля у пострадавших в радиационных авариях
4.4.2 Оценка показателей уровня субъективного контроля (УСК) у персонала ХМЗ СХК, длительно работающего в контакте с ионизирующим излучением
4.4.3 Резюме
4.5 Сравнительная оценка показателей способности к абстрактно-логическому мышлению и решению логических задач в условиях дефицита времени (тест Раве-

При этом в качестве аргументов привлекаются сведения, как справедливо отмечает А.К.Гуськова (2004): об якобы имевшем место неполном учете доз, особенно внутреннего облучения, придающего черты своеобразия и прогредиентности нейропсихическим расстройствам при аварии ЧАЭС (В.Н.Краснов, 1993); возможной неполноте научных данных о действии так называемых «малых доз» на организм животных и человека (А.И.Нягу, К.Н.Логановский, 1988, В.Н.Краснов и соавт., 1993); о наличии субклиниче-ских лабораторных сдвигов метаболизма, физиологических функций, некоторых лабораторных показателей, картин КТ, МРТ и ПЭТ. Большинство этих параметров ранее никогда не применялись в доаварийный период у тех же пациентов и не имеют адекватного возрастного и динамического контроля (А.И.Нягу, К.Н.Логановский, 1998); о прямой экстраполяции данных, полученных на животных или на молекулярно-клеточном уровне — на целостный организм с игнорированием процессов репарации и восстановления, а также социальной природы человека. Для всех этих работ типичен монофакторный анализ причин, иногда с вежливым сослагательным предположением «о возможном влиянии и других факторов аварии наряду с облучением».
По данным А.К.Гуськовой средние (с небольшим реальным разбросом) величины доз определяющего в аварии воздействия внешнего у-излучения (в т.ч. индивидуальные) у пациентов ОЛБ, у ликвидаторов и населения убедительно верифицированы. Выход за границы этих величин (15-25 сЗв) имеет место у 5-7% УЛПА, за 0,3-0,58 Гр - у еще более ограниченных групп населения (запоздалое отселение из 30-км зоны). Сводные данные по заболеваемости, должны сопоставляться с уровнями облучаемости преобладающей (90%) части группы, либо особо анализироваться в очень малых выборках с более интенсивным (но не превышающим суммарно 1 Гр) облучением (Л.А.Ильин, 1994, НКДАР). Вклад внутреннего облучения от изотопов йода, кроме детей раннего возраста ограниченных зон интенсивного выброса и УЛПА, работавших в йодном периоде (1У-У.1986 г.), пренебрежимо мал. О роли стронция или плутония при аварии ЧАЭС вообще нельзя говорить.
Клеточные и молекулярные сдвиги в части случаев могут действительно, бьггь маркерами имевшего место облучения (А.Н.Котеров, 2000г., С.П.Ярмоненко, 2000г., Ю.С.Рябухин, 2000г.). Однако ряд авторов (А.И.Нягу, К.Н.Логановский, 1998, Е.Е.Гогин и соавт., 2000г.) определяет их уже как патологические феномены, а при наличии некоторой корреляции с уровнем доз- экстраполируют и па «симптомы лучевой болезни». Авторов не смущает при этом возможность «дифференцировать» по эффекту различие доз 5-10 Гр и 10-20 сГр (при имевшей место точности измерения), и равно, как и вообще уровень доз до 50 сЗв, критически оцениваемый в документах НКДАР за 2000 г.(Отчет НКДАР ООН).