Бронхиальная астма, ассоциированная с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

• Автор: Агапова, Наталья Робертовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 86 с. : 20 ил.

1.1 Бронхиальная астма. Распространенность, этиология, патогенез 9 стр.
1.2. Бронхиальная астма и гастроэзофагеальная
рефлкжсная болезнь стр.
1.3 .Современные представления об этиопатогенезе гастроэзофагеальной
рефлюксной болезни стр.
1.4. Механизм действия ингибиторов протонной помпы. стр.
1.4.1. Омепразол. Химическая структура. Фармакодинамика. Фармакокинетика. стр.
1.4.2. Рабепразол. Химическая структура. Фармакодинамика. Фармакокинетика. стр.
1.4.3. Эзомепразол. Химическая структура. Фармакодинамика. Фармакокинетика стр.
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования. стр.
2.1 Общая характеристика пациентов. стр.
2.2 Используемые методы исследования. стр.
2.2.1 Эзофагогастродуоденоскопия ЭГДС стр.
2.2.2 Суточное мониторирование в желудке и пищеводе стр.
2.2.3 Спирографическое исследование стр.
2.3 Клиническая характеристика обследованных пациентов стр. ГЛАВА 3. Клиникофункциональные и эндоскопические особенности
больных БА, ассоциированных с ГЭРБ стр.
ГЛАВА 4. Сравнительная характеристика эффективности
применения омепразола и рабепразола при лечении БА,
ассоциированной с ГЭРБ стр.
4.1 Дизайн исследования стр.
4.2 Анализ полученных результатов стр.
ГЛАВА 5. Обсуждение стр.
ВЫВОДЫ. стр.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ стр.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При воздействии рахзичных стимулов возникает гиперреактивность, наступает обструкция и приступы болезни с характерной клинической картиной кашель, хрипы, затруднение дыхания, сдавление в груди. Приступы могут быть тяжелыми, угрожающими жизни. Воспаление делает дыхательный тракт чувствительным к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму, холодному воздуху или физической нагрузке. При их воздействии возникает отек, и спазм дыхательных путей, в них вырабатывается в повышенном количестве слизь, и они становятся гипсрчувствительными к внешнему воздействию. Морфологические изменения при бронхиальной астме характеризуйте инфильтрацией бронхов тучными клетками, Тклетками и эозинофилами, которые являются ключевыми эффекторными клетками в воспалительном ответе. Скопление вязкой слизи в просвете бронхиального дерева, интерстициальный отек и повышенная микрососудистая проницаемость, а также деструкция бронхиального дерева дополняют морфологическую картину заболевания. Обнаруживается также гипертрофия и гиперплазия гладкой мускулатуры бронхов, возрастает число бокаловидных клеток, гипертрофируются подслизистые железы. Возникающая при этом обструкция бронхиального просвета может быть полностью обратима, причем как спонтанно, или под влиянием лечения. Однако у некоторых больных обструктивные изменения могут сохраняться на длительный срок или регистрироваться постоянно. Все зависит от адекватности терапевтических мероприятий. Полноценное лечение БА далее может привести к уменьшению воспалительных изменений на длительное время и свести на минимум клинические проявления заболевания.