Суточное мониторирование артериального давления и коррекция психосоматических расстройств у женщин в перименопаузальном периоде

• Автор: Уманская, Инна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Пятигорск
• Количество страниц: 127 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.1.1. Общестатистические данные и клинико-лабораторные методы исследования больных
2.1.2. Распределение больных в соответствии с характеристиками групп и клиническим статусом

2.2. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

2.3. Определение качества жизни пациентов

2.4. Методы изучения психологического статуса пациентов
2.5. Медикаментозная терапия АГ у исследуемых пациентов
2.6. Статистический анализ результатов
ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМАД У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА ФОНЕ МОНОТЕРАПИИ ЭНАЛАПРИЛОМ (СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)
3.1. Показатели СМАД в контрольной группе
3.2. Показатели СМАД у мужчин с АГ
3.2.1. Исходные показатели СМАД у мужчин с АГ в различных возрастных группах
3.2.2. Динамика показателей СМАД на фоне монотерапии эналаприлом у мужчин с АГ в различных возрастных группах
3.3. Показатели СМАД у женщин с АГ
3.3.1. Исходные показатели СМАД у женщин с АГ в различных возрастных группах
3.3.2. Динамика показателей СМАД на фоне монотерапии эналаприлом

у женщин с АГ в различных возрастных группах
3.4. Сравнительная оценка показателей СМАД у мужчин и женщин с АГ в процессе антигипсртензивной терапии
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМАД У ЖЕНЩИН В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ГРАНДАКСИНОМ (СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)
4.1. Динамика показателей психологического тестирования на фоне терапии грандаксином
4.2. Динамика показателей тяжести психологических расстройств на фоне терапии грандаксином
4.3. Динамика показателей качества жизни (психологическое здоровье) на фоне терапии грандаксином
4.4. Динамика показателей качества жизни (физическое здоровье) на фоне терапии грандаксином
4.5. Динамика показателей СМАД на фоне комбинированной терапии грандаксином и эналаприлом
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертония (гипертензия)
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
САД - систолическое артериальное давление
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИВ - индекс времени (гипертензии)
ИП - индекс площади (гипертензии)
ЧСС - частота сердечных сокращений
СМАД - суточное мониторирование артериального давления

ангиотензиновых рецепторов.
Клинические последствия нарушения синтеза оксида азота по крайней мере частично обусловлены активацией местной ренин-ангиотензиновой системы. Они проявляются развитием периваскулярного фиброза, уменьшением просвета артерий, увеличением выделения ингибитора активатора плазминогена и подавлением фибринолитической активности крови. Эти процессы частично могут подавляться с помощью ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов.
Существует концепция, что кратковременная активация ренин-ангиотензиновой системы очень эффективна в восстановлении объема потерянной жидкости (крови). Это осуществляется путем воздействия на вазоконстрикцию почки и гормональные системы, способствующего задержке жидкости для восстановления объема циркулирующей крови, подавлению фибринолиза для восстановления целости сосудистой стенки и предотвращения кровопотери. В женском организме с его циклическими физиологическими кровопотерями эта система имеет особенно важное значение.
При метаболических расстройствах, например сахарном диабете, дислипидемии или гипоэстрогенемии, сопровождающейся снижением выработки оксида азота и простациклина, происходит активация местной ренин-ангиотензиновой системы. При этом защитные механизмы начинают действовать повреждающе и приводят к гипертрофии миокарда, ремоделированию и повышению жесткости артерий, что способствует развитию атеросклероза и увеличению объема циркулирующей крови. Это позволяет предполагать, что подавление активности ренин-ангиотензиновой системы может предотвращать неблагоприятные сердечно-сосудистые последствия дефицита эстрогенов.
К поздним климактерическим расстройствам относится хорошо известный метаболический синдром, а в первые годы менопаузы - также обменные нарушения в костной ткани. Наиболее выраженные клинические