Артериальная гипертензия у женщин с метаболическим синдромом: клинико-инструментальная характеристика, структурные особенности мембран эритроцитов, возможности медикаментозной терапии

• Автор: Аничков, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с.

1.1. Определение, распространенность и критерии диагноза метаболического синдрома.
1.2. Артериальная гипертензия у женщин с метаболическим синдромом взаимосвязь с ожирением и гиперинсулинемией
1.3. Факторы, влияющие на ремоделирование левого желудочка у женщин с метаболическим синдромом
1.4. Роль мембранных нарушений в формировании артериальной гипертензии при метаболическом синдроме
1.5. Антигипертензивная терапия при метаболическом синдроме у женщин возможности применения разных групп препаратов
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Принципы формирования и общая характеристика группы
2.2. Протокол исследования
2.3. Методы исследования
2.4. Методы статистической обработки данных
Результаты собственных исследований
Глава 3. Клиникоинструментальная характеристика артериальной гипертензии при метаболическом синдроме у женщин
Глава 4. Исследование структурных параметров мембран эритроцитов у женщин с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом
Глава 5. Антигипертензивная эффективность новых препаратов центрального действия при метаболическом синдроме у женщин
Г лава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации ИЗ
Список литературы


Выявлена четкая корреляционная связь уровня Спептида натощак и показателей АД 0,0, р0,. Впервые обнаружена отрицательная взаимосвязь вариабельности частоты сердечных сокращений ЧСС ночью и уровнем базального Спептида Я 0, р0,. Определена частота встречаемости у женщин с МС такого варианта АГ, как гипертония белого халата, которая составила . Изучены эхокардиографические показатели ремоделирования ЛЖ у женщин с МС при гипертонии белого халата и стойкой АГ и их взаимосвязь с гемодинамическими и метаболическими факторами. Проведено сравнительное исследование суточного профиля АД и эхокардиографических параметров ЛЖ у женщин с АГ и МС в пре и постменопаузальном периоде обнаружено недостаточное снижение систолического АД ночью у женщин в постменопаузе. Впервые проведено исследование структурных особенностей мембран эритроцитов у женщин с МС. Получены данные об их зависимости от характера повышения систолического АД и уровня гликемии. Впервые проведена сравнительная оценка антигипертензивной эффективности и влияния на липидный обмен агонистов имидазолиновых рецепторов рилменидина и моксонидина и ингибитора АПФ лизиноприла в группе женщин с АГ при МС. Выявлена взаимосвязь показателей абдоминального ожирения со среднесуточными показателями АД. Таким образом, измерение окружности талии позволяет оценить риск АГ у женщин с МС. Высокая частота гипертонии белого халата у женщин с МС позволяет рекомендовать проведение суточного мониторирования АД. Получены данные о взаимосвязи параметров ремоделирования ЛЖ с гемодинамическими и метаболическими факторами. В связи с этим проведение эхокардиографического исследования должно включать расчет индекса массы миокарда как отношения к росту в степени 2,7 и площади поверхности тела и относительной толщины стенок ЛЖ. Хорошая антигипертензивная эффективность и благоприятное влияние на липидный обмен рилменидина и моксонидина позволяют рекомендовать их назначение при АГ у женщин с МС. Результаты работы внедрены в практику терапевтического отделения и отделения функциональной диагностики ГКБ 1 им. Н.И. Пирогова, а также используются в учебном процессе на кафедре факультетской терапии им. А.И. Нестерова РГМУ. ГЛАВА 1. Известно, что ожирение, нарушения углеводного и липидного обмена часто сочетаются с артериальной гипертензией АГ. Однако патогенетическая связь этих факторов риска атеросклероза была выявлена относительно недавно в конце х начале х гг. В работах нескольких авторов v , , , ii . Наиболее часто применяемыми наименованиями для комплекса факторов риска атеросклероза, в основе которого лежит инсулинорезистентность, являются 1 синдром инсулинорезистентности v , 2 смертельный квартет , 3 синдром X . Количество компонентов, объединяемых понятием метаболический синдром , варьирует от v , , , до 9 . I. . Тем не менее, общепринятыми составляющими являются 1 артериальная гипертензия 2 центральное абдоминальное ожирение 3 нарушения углеводного обмена нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет II типа 4 дислипидемия гипертриглицеридемия, снижение ХС ЛВП. Распространенность метаболического синдрома. По данным разных авторов, распространенность МС в общей популяции США и европейских стран составляет от НикИе Е е1 а1. В. е1 а1. ОкоБип 1. По последним данным Роге Е. США МС встречается у ,7 лиц. Показано, что частота выявления МС увеличивается с возрастом с 6,7 у лиц в возрасте лет до ,5 у лиц в лет. Сведения о распространенности МС в РФ ограничены. Так, было проведено популяционное исследование распространенности компонентов МС в Новосибирске Лившиц Г. И. и соавт. У мужчин в возрасте лет сочетание 2 компонентов МС наблюдалось в случаев, 3 в , 4 в 3,5 случаев. МС, 5 трех 1,5 четырех. По данным большинства исследователей, МС чаще наблюдается у мужчин. Однако частота МС у женщин, по данным Фрамингемского исследования, составляет против у мужчин Каппе1 V. В уже процитированном исследовании американских авторов Роге Е. МС у мужчин ,0 и женщин ,4 в целом и большая в сравнении с мужчинами частота МС у женщин в возрастных группах лет и старше лет данные представлены на рис.