Анемии у больных с хронической сердечной недостаточностью: особенности клинического течения, подходы к лечению

• Автор: Аветян, Нонна Гарриевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 114 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

ГЛАВА ПЕРВАЯ. Обзор литературы

1.1 Современные представления о распространенности, этиологии и патогенезе хронической сердечной недостаточно
1.2 Пиемии .у.больных .пожилого, возраста, взаимосвязи, с. хронической сердечной недостаточностью.

1.3 Современные подходы к лечению анемий у пациентов пожилого возраста..

ГЛАВА ВТОРАЯ. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика групп обследованных больных.

2.2 Методы обследования.

2.3 Характеристика методов лечения и лечебных препаратов.

2.4 Методы статистической обработки.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА ТРЕТЬЯ. Характеристика анемий у больных с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемическойболезньюсердца
3.1 Частота встречаемости, структура и степень тяжести анемии
у больных с хронической сердечной недостаточностью.
3.2 Анализ причин, вызвавших развитие анемии у больных с
хронической сердечной недостаточностью.
3.3 Динамика гематологических показателей у больных с хро
нической сердечной недостаточностью и сопутствующей анемией в процессе стационарного лечения
3.4 Выраженность проявлений ишемической болезни сердца у
больных с хронической сердечной недостаточностью и сопутствующей анемией
ГЛАВА ЧЕТ Клиническая эффективность некоторых методов
ВЕРТАЯ лечения анемий у больных с хронической сердечной недостаточностью
4 1 Лечебное действие комплексного применения сорбифера и
витамина В 2
4.2 Эффективность переливания эритроцитарной массы у больных с хронической сердечной недостаточностью и сопутствующей глубокой анемией
ОБСУЖДЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако до настоящего времени не уточнена частота встречаемости анемического синдрома у разных категорий больных с ХСН, его степень выраженности и структура. Окончательно не определены причины, вызывающие анемию у данной категории пациентов. Не определена степень влияния анемии на выраженность клинических проявлений ХСН, течение и прогноз заболевания. Нуждаются в дальнейшей разработке новые эффективные направления лечения анемий у больных с ХСН. Изложенное определило актуальность исследования, послужило побудительным мотивом к выбору его темы, цели и определению частных задач. Цель исследования: изучить распространенность, степень выраженности, структуру и особенности клинического течения анемий у больных с хронической сердечной недостаточностью, развившейся на фоне ишемической болезни сердца, и на основании этого разработать некоторые направления их лечения и профилактики. Исследовать распространенность, структуру и степень выраженности анемического синдрома у больных с хронической сердечной недостаточностью. Определить основные факторы, приводящие к развитию анемий у больных с хронической сердечной недостаточностью. Изучить влияние анемий на клиническое течение основного заболевания (выраженность симптомов ишемической болезни сердца). Исследовать эффективность сочетанного применения препаратов железа и витамина В у больных с хронической сердечной недостаточностью и сопутствующей анемией. Изучить клиническую эффективность переливаний эритроци-тарной массы у больных с глубокой анемией и хронической сердечной недостаточностью. Проведено комплексное изучение частоты встречаемости, структуры и степени тяжести анемий среди больных е хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца, определены основные причины развития анемического синдрома. Исследовано влияние анемии на частоту развития и выраженность различных симптомов ишемической болезни сердца у обследованных больных. Обоснована комплексная терапия (препараты железа и витамин В и) анемий у больных с ХСН, показано благоприятное влияние предлагаемой схемы лечения на течение ИБС и сердечной недостаточности. Изучена целесообразность повторных переливаний эритроцитар-ной массы пациентам с глубокой анемией и декомпенсацией сердечной недостаточности. Полученные новые данные о сочетанном течении ХСН и анемии у больных ИБС нацеливают специалистов на правильную диагностику данной патологии, определение прогноза заболевания и выбор необходимой тактики лечения. Определены показания, схемы и алгоритмы комплексного лечения анемического синдрома у больных с ХСН. В|2 в сыворотке крови), отражающие выраженность анемии у больных с ХСН и характеризующие эффективность проводимого лечения. Основные результаты исследования используются в учебном процессе последипломного обучения специалистов в Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ, практической деятельности ПСБ г. Москвы. У значительной части больных с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ИБС, имеет место анемический синдром различной степени выраженности, во многом определяющий течение основного заболевания и возможность декомпенсации ХСН. Наиболее часто встречающимся видом анемий у больных с ХСН являются железодефицитные и смешанные (железо- и В,2-дефицитная) анемии, обусловленные у данной категории пациентов наличием хронической патологии желудочно - кишечного тракта, общими инволютивными процессами и дефицитом белка в организме. Включение в схему лечения больных с ХСН и сопутствующей анемией препаратов железа в сочетании с витамином В)2 в наибольшей степени способствует быстрейшему устранению анемического синдрома и более благоприятному течению основного заболевания. У больных с тяжелой анемией и декомпенсацией ХСН лучшие результаты в короткие сроки дают повторные переливания эритроцитар-ной массы. Материалы исследования доложены и обсуждены на научно -практической конференции, посвященной 0-летию ГКБ № г. Москвы в г. Государственного института усовершенствования врачей МО РФ в г.