Ларингомаляция: этиология, диагностика, ведение больных

• Автор: Петруничев, Алексей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 112 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СУЩНОСТЬ ЛАРИНГОМАЛЯЦИИ И ПРОБЛЕМА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ
1.1. Разработанные аспекты заболевания
1.1.1. Клинические признаки
1.1.2. Методы диагностики
1.1.3. Подходы к лечению
1.2. Слабо изученные стороны заболевания
1.2.1. Что считается ларингомаляцией
1.2.2. Вопрос этиологии
1.2.3. Вопрос течения
1.2.4. Подходы к классификации
1.2.5. Вопрос ведения больных
Выводы из раздела.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Обследование семей больных ларингомаляцией
2.1.1. Основная группа
2.1.2. Контрольная группа
2.2. Исследование состояния ларингомаляции у взрослых
2.2.1. Основная группа
2.2.2. Контрольная группа
2.2.3. Оценка достоверности полученных результатов
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ ЛАРИНГОМАЛЯЦИЯ У ДЕТЕЙ И В ИХ СЕМЬЯХ
3.1. Комплексное обследование больных
3.2. Определение ларингомаляции
3.3. Этиология ларингомаляции
3.4. Классификация ларингомаляции
Выводы из раздела

ГЛАВА 4. СОБСТВЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ. ЛАРИНГОМАЛЯЦИЯ У ВЗРОСЛЫХ
4.1. Оценка данных ларингоскопии
4.2. Вероятные механизмы компенсации ларингомаляции
4.3. Ведение больных
Выводы из раздела
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Состояния, похожие на ларингомаляцию у взрослых, также пока не получили достаточной научной разработки. Опять же, хорошо заметно, что без понимания сущности процесса нет возможности достоверно связать или разделить внешне похожие состояния.
1.2.4. Подходы к классификации.
В настоящее время в мировой литературе можно отыскать четыре основных принципа классификации ларингомаляции. Практически никто из авторов не использует их все и не создаёт единый комбинированный вариант. Можно сразу определить, что эти методы классификации основаны на эмпирическом, а не на научном знании.
Первый сформировался практически вместе с выделением ларингомаляции в одельную нозологическую единицу. Согласно ему ларингомаляция бывает лёгкой и тяжёлой (22, 48, 51, 54, 75). Не вдаваясь в подробности, можно заключить, что тяжёлой ларингомаляция является в случае наличия показаний к хирургическому лечению. Такой критерий сохраняется, несмотря на варьирование этих показаний у разных авторов. Значение очевидно.
Второй принцип появился с развитием эндоскопических методов и накоплением групп пациентов. Он основывается на анатомической характеристике обструкции и выделяет 3 типа: 1-й тип - западение в просвет гортани слизистой черпаловидных хрящей, 2-й тип - укорочение черпалонадгортанных складок и 3-й тип - западение назад надгортанника (5,