Хирургические подходы к повышению эффективности реабилитации больных с глухотой методом кохлеарной имплантации

• Автор: Федосеев, Владимир Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 167 с. : 34 ил.

Список сокращений. Содержание. Глава 1. Обзор литературы. Современное состояние и перспективы развития хирургического этапа кохлеарной имплантации. КИ. Принципы выбора стороны хирургического вмешательства. Возможности компьютерной томографии КТ височных костей в прогнозировании результата хирургического этапа КИ. КИ. Составляющие хирургического этапа КИ. Варианты кожных разрезов и их особенности. Доступ к улитке. Модифицированные доступы к улитке. Критический анализ подходов к улитке. Фиксация приемникастимулятора ПС. Стабилизация электродной цепи и провода. Особенности интраоперационного исследования функции слуховых проводящих путей. Некоторые особенности хирургического этапа КИ. Своеобразие хирургического вмешательства при КИ у детей. Заболевания среднего уха и хирургический этап КИ. Особенности вмешательства в условиях оссификации улитки. Пороки развития уха и КИ. Осложнения хирургического этапа КИ. КИ. Пути совершенствования хирургического этапа КИ и перспективы его развития. Глава 2.


Не удалось встретить в литературных источниках сведений о последствиях выбора той или иной стороны хирургического вмешательства при КИ у пациентов с глухотой и близкими результатами
ПТ на каждом из ушей. Составляющие хирургического этапа КИ. Варианты кожных разрезов и их особенности. В настоящее время хирургический этап КИ выглядит следующим образом. Используются различные по своей форме разрезы мягких тканей, а также инструменты их бескровного рассечения 3,2. Все они призваны обеспечить создание надежного укрытия имплантируемой части устройства, а толщина их не должна препятствовать связи между внутренней и наружной антенами 5. Одновременно важно сохранить условия полноценного питания формируемого лоскута и окружающих разрез тканей, ввиду того, что послеоперационные осложнения, связанные с состоянием лоскута, включая его некроз, занимают одно из первых мест. Основными факторами беспроблемного существования лоскута являются размер и форма его, отсутствие натяжения тканей при наложении швов, достаточная удаленность разреза от корпуса импланта ,3. Если нижний край Собразного заушного разреза 1 располагается ниже ушной раковины, то возрастает вероятность повреждения задней ушной артерии, и сочетание плохого кровоснабжения лоскута с натяжением мягких тканей над ПС практически неизбежно ведет к развитию некроза лоскута 6. Важнейшим условием выбора местоположения разреза, проведенного на всю глубину мягких тканей от кожи до кости, выдвигается его дистанцирование не менее чем на 2 см от имплантируемой части устройства. Этим требованиям отвечает разрез в виде перевернутой латинской буквы и инвертируемый иобразный .