Современные аспекты лечебно-диагностической тактики при остром бактериальном синусите

• Автор: Алексанян, Тигран Альбертович
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 20 ил.

Глава 1. Методы клинического исследования при ОБС. Манипуляционное лечение ОБС. Глава 2. Общая Характеристика обследованного контингента больных . Общеклинические методы. Микробиологические методы. Фармакодинамические методы. Статистические методы. Глава 3. Спектр бактериальных возбудителей острого синусита. Чувствительность бактериальных возбудителей ОБС к антибиотикам. В исследовании, проведенном в европейских странах в гг. II. Л. i. Однако в центрах Финляндии М i выделялась в значительно большем числе случаев 4, отмечалось преобладание Н. Данные отечественных авторов об этиологии ОБС более разнообразны и противоречивы. Долгое время считалось, что острый синусит вызывается большинством известных микроорганизмов, среди которых встречаются стафилококки, стрептококки, пневмококки, грамотрицательные и грамиоложительные палочки при этом выделить основного возбудителя считалось довольно сложным , , , , , , . В исследованиях, проведенных в последнее время, чаще определялись пневмококк и гемофильная палочка.


К сожалению, в большинстве перечисленных работ не указывается, какими методиками забора материала и идентификации микроорганизмов
пользовались авторы. Кроме того, в перечисленные исследования включалось ограниченное число пациентов. При этом одновременно рассматривались больные, как с острыми, так и с хроническими в. Для правильного назначения антибактериальной терапии необходимо иметь современное представление об основных возбудителях заболевания, и, что особенно важно, их чувствительности к антибиотикам. При этом крайне необходимо учитывать специфику географического региона. Имеющиеся данные относительно чувствительности основных возбудителей острого синусита не могут не вызывать тревогу. Связано это с растущим уровнем резистентности . Н. i во многих странах мира. Так, если в начале х годов в США более штаммов пневмококков были чувствительны к пенициллину, то согласно последним исследованиям в некоторых штатах уровень их резистентности к пенициллину достигает , 5. По данным . V. . США ,2 штаммов пневмококков были резистентными к пенициллину, из них ,5 высокорезистентными. Резистентность к другим антибиотикам имела следующий характер к макролидам ,2, к клиндамицину 8,9, к тетрациклину ,3, к хлорамфениколу 8,3, к котримоксазолу ,3. Полирезистентными были ,4 штаммов. Авторы отмечают, что резистентностью преимущественно обладали штаммы, выделенные из полостей среднего уха и околоносовых пазух. По сравнению с годами уровень резистентности к пенициллину возрос на ,6, к эритромицину на ,1, к тетрациклину на 9,0, к котримоксазолу на 9,1 . В исследовании .