Оптимизация технологий слухоулучшающих хирургических вмешательств на наружном и среднем ухе

• Автор: Косяков, Сергей Яковлевич
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 233 с.

1.1 Показания к слухоулучшающим операциям, предоперационная подготовка, современные технологии

1.2 Имплантируемые слуховые аппараты. История вопроса

Глава 2 Материалы и меч оды клинических исследований

2.1 Компьютерная томография височной кости в предоперационном обследовании больных с различной патологией уха.
2.2 Характеристика больных и техника применения различных типов аутотрансплантатов для мирингопластики.
2.3 Характеристика больных и техника тимпанопластики с использованием композитного трансплантата при рстракционных карманах РК барабанной перепонки и холестеатомах.
2.4 Характеристика больных и техника реконструкции слуховых косточек оссикулопластики различными типами протезов.
2.5 Характеристика больных подвергнутых стапедопластикс с применением различных протезов.
2.6 Характеристика больных оперированных по поводу экзостозов наружного слухового прохода.
2.7 Характеристика больных, которым были проведены слухоулучшающие операции на единственно слышащем ухе
2.8 Исследование особенностей обычной и прямой костной проводимости у здоровых испытуемых и у больных с различной формой тугоухости.
2.9 Частично имплантируемый костный слуховой аппарат принципиальная схема и принцип работы.
Глава 3 Компьютерная томография височной кости в предоперационном обследовании больных с различной патологией уха.
Глава 4 Оптимизация методов мирингопластики.
4.1 Влияние различных типов аутотрансплантатов на результативность мирингопластики.
4.2 Тимпанопластика с использованием композитного аутотрансплантата при ретракциопных карманах барабанной перепонки и холестеатомах.
Глава 5 Оптимизация методов тимианопластики.
5.1 Влияние различных типов протезов используемых при реконструкции слуховых косточек оссикулопластике на результативность тимпанопластики.
5.2 Оссикулопластика при фиксации стремени не отсклеротической этиологии.
5.3 Опыт применения титановых протезов в оссикулопластике.
Глава 6 Сравнительный анализ результатов различных методов сталедопластнкн с учетом динамики порогов слуха, в том числе и в раннем послеоперационном периоде.
Глава 7 Хирургическое лечение экзостозов наружного слухового прохода 6 Глава 8 Слухоулучтающие операции на единственно слышащем ухе 8 Глава 9 Экспериментальное и клиническое обоснование создания частично имплантируемого костного слухового аппарата.
9.1 Экспериментальное исследование влияния силы давления вибратора на апороги костного звуукопроведения у здоровых испытуемых и у больных с различной формой тугоухости.
9.2 Экспериментальное сравнение порогов прямого и обычного костного звукопроведения в зависимости от степени тугоухости и костновоздушного интервала.
9.3 Частично имплантируемый костный слуховой аппарат принципиальная схема и принцип работы.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Таким образом, самым оптимальным по своим характеристикам и стоимости материалом является консервированный реберный хрящ. Со времени разработки оссикулопластики в начале х годов было предложено несколько синтетических биосовместимых материалов для замещения наковальни. Исследования в первых публикациях указывают, что сегодня применяются те же типы протезов, однако изготовленные из других материалов. Синтетические биоматериалы, такие как полиэтилен или компактный тефлон Овчинников Ю. М., Патякина , , были первыми, использованными в протезах. Как замещающий наковальню протез полиэтилен использовали i . М., i . Протезы были трубкообразные с платформой или без нее. Несколько полиэтиленовых протезов использовались до конца х годов. Уровень экструзии протезов из полиэтилена был очень высок в первый год и в первые три года, в связи с чем использование таких протезов было прекращено. Пористые пластики еще один материал, используемый для оссикулопластики. К пористым пластикам относятся пористый полиэтилен, пропласт Vi I. X , i. Особенностью этих материалов является их пористая структура, которая позволяет им быть инфильтрированными в живую ткань, что приводит к хорошей биосовместимости и эффективной интеграции. С.А В году ими был оставлен пропласт и предпочтение было отдано пластипору высокоплотному, пористому полиэтилену 1 . Протезы из пластипора, частично замещающие слуховые косточки, изготавливают до настоящего времени. В основном они имеют грибовидную форму. Пористые пластики также могут отторгаться до .