Разработка подходов к электроакустической коррекции слуха пациентов после санирующих операций на среднем ухе

• Автор: Савельева, Елена Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 Обзор литературы

ГЛАВА 2 Материал и методы исследования

ГЛАВА 3 Клиническая характеристика оперированных больных и изучение цитологических и бактериологических особенностей послеоперационных полостей.
3.1. Клиническая характеристика больных после хирургического лечения хронического гнойного среднего отита.

3.2. Цитологические особенности послеоперационных полостей

3.3. Бактериологические особенности послеоперационных полостей .

ГЛАВА 4 Оценка функционального состояния органа слуха

ГЛАВА 5 Резонансные характеристики среднего уха у

оперированных больных

ГЛАВА 6 Компьютерный зонд и измерение резонансных характеристик в реальном ухе как способ индивидуализации настройки слухового аппарата у пациентов после санирующих операций на среднем ухе
ГЛАВА 7 Обоснование алгоритма обследования
перед электроакустической коррекцией слуха и показания
к применению различных видов аппаратов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Измерение акустических особенностей резонанса послеоперационных полостей способствует индивидуализации настроек слухового аппарата. Применение модифицированных ушных вкладышей улучшает разборчивость речи пациентов после санирующих операций на среднем ухе, пользующихся слуховым аппаратом на оперированном ухе, и повышает качество жизни. Материалы диссертации апробированы и внедрены в работу сурдологичсского отделения Республиканской клинической больницы имени Куватова, ЛОР-отделения ГКБ №5, отделения слухопротезирования медицинского центра «Меги» г. Уфы, консультативно-диагностической поликлиники Российского научно-практического центра аудиологии и слухопротезирования Росздрава (г. Москва). В ходе выполнения научной работы нами предложен способ прогнозирования влияния использования вкладыша слухового аппарата на состояние послеоперационной полости среднего уха перед электроакустической коррекцией слуха (решение о выдаче патента от г. По материалам научно-практической работы опубликовано научных работ. Основные положения работы доложены и обсуждены на заседаниях Башкирского Республиканского общества оториноларингологов, Уфа, г. Современные вопросы диагностики и реабилитации больных с тугоухостью и глухотой», Суздаль, г. Российского научно-практического центра аудиологии и слухопротезирования Росздрава, г. Москва, декабря г. Работа апробирована на межкафедральном заседании кафедр оториноларингологии, микробиологии с курсом иммунологии, офтальмологии с курсом оториноларингологии ИПО БГМУ, г. Уфа, февраля г. Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 2 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 8 отечественных и зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована таблицами и рисунками. Индивидуальные особенности сформированной полости после санирующей операции на среднем ухе предусматривают необходимость дополнительного отомикроскопического, иммуноцитологического и акустического обследований пациентов перед электроакустической коррекцией слуха. Проведение измерений резонансных характеристик и уровня звукового давления в реальном ухе пациента позволяет индивидуализировать настройки слухового аппарата и обосновать выбор акустических модификаций ушного вкладыша. Применение модифицированного ушного вкладыша с эффектом экранирования окна улитки у пациентов со значительными нарушениями звукопроводящей рычажной системы обеспечивает хороший функциональный результат при электроакустической коррекции слуха. Хронический гнойный средний отит - одно из наиболее распространенных заболеваний ЛОР - органов. Эта нозология в ряде случаев может явиться причиной тяжелых внутричерепных осложнений, угрожающих жизни больных. Распространенность этого заболевания остается высокой: от ,4 до ,0 на населения [,,,,,,,, ,0,1]. По данным ряда авторов [,, ], частота хронического гнойного среднего отита составляет - % среди заболеваний ЛОР - органов. Хроническое гнойное воспаление среднего уха составляет среди городского и сельского населения соответственно и % и занимает второе место в структуре оториноларингологической заболеваемости []. В последние годы, наряду с нарастанием частоты данной патологии, увеличивается количество тяжелых осложнений, которые приводят к росту временной нетрудоспособности, а иногда к инвалидности. Часто возникает прогрессирующая тугоухость, нарушающая социальную адаптацию больных[,,,,]. Ухудшение слуха, наблюдаемое после оперативного вмешательства, может наступать как за счет повреждения звукопроводящего аппарата среднего уха, так и вследствие изменения звуковоспринимающего аппарата [,4]. Г.М. Чекаев в году [1,2] провел анализ структуры болезней органа слуха среди взрослого населения Республики Татарстан за период - г. При анализе структуры болезней органа слуха у жителей Татарстана автор выявил еще одну медико-статистическую особенность: у населения в возрастных группах до лет среди заболеваний, приводящих к понижению слуха, первое место занимал хронический средний отит, второе — нейросенсорная тугоухость.