Применение йодсодержащих антисептиков на биосовместимой полимерной основе в хирургии рака гортани

• Автор: Чистяков, Андрей Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 21 ил.

1.1 Факторы, влияющие на заживление послеоперационной раны.

1.2 Методы улучшения заживления ран после ларингэктомии

1.2.1 Применение полимерных материалов с целью профилактики послеоперационной раневой инфекции

1.2.2 Применение полимерных препаратов йода в хирургии

1.3 Резюме

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ,

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1 Общая характеристика больных

2.1.1 Характеристика больных раком гортани, у которых местно дооперационно и послеоперапионно кожа обрабатывалась препаратом йода на полимерной основе Йодполиком.
2.1.2 Характеристика больных раком гортани, получавших лечение с местным применением препаратов йода на биосовместимой полимерной основе дооперационно, иитраоперацион

но и послеопсрационно, и без них

2.2 Методы обследования и лечения, примененные в работе
2.2.1 Методика оперативного вмешательства по поводу рака гортани.
2.2.2 Традиционное лечение послеоперационной раны.
2.2.3 Использование Йодопора и Йодполикома с целью профилактики раневой инфекции.
2.3 Методы контроля раневого процесса.
2.4 Резюме
Глава 3. ПРИМЕНЕНИЕ ПОЛИМЕРНОЙ КОМПОЗИЦИИ ЙОДПО
ЛИКОМ НА КОЖУ ШЕИ В ХИРУРГИИ РАКА ГОРТАНИ НА ДООПЕРАЦИОННОМ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ЭТАПАХ
3.1 Качественный состав микрофлоры кожного покрова больных
до и после ларингэктомии.
3.2 Оценка эффективности применения препарата йодполиком на основании результатов количественного исследования микрофлоры
3.3 Результаты заживления ран после ларингэктомии в исследуемых группах пациентов
3.4 Резюме
Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛИМЕРНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЙОДА И ТРАДИЦИОННЫМ
ВЕДЕНИЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ
4.1.1 Характеристика общего состояния больных после операции
4.1.2 Оценка показателей общего анализа крови после операции
у больных основной и контрольной группы
4.1.3 Динамика температуры околораневой области.
4.1.4 Результаты качественного и количественного микробиологического исследования
4.1.5 Характеристика данных цитологического исследования
4.1.6 Исследование силы биологической консолидации раны
4.2 Клиническая результативность лечения раны после ларингэктомии традиционным способом и в условиях применения полимерных препаратов йода.
4.3 Резюме.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


А., . При этом необходимым условием лечения является операция на путях лимфооттока. Сочетание радикального иссечения клетчатки шеи и расширенной операции на гортани, особенно в условиях облучнных тканей, является очень травматичным и опасным вмешательством. Кроме того, это значительно увеличивает время и объем операции, что само по себе, по мнению многих авторов, является фактором риска развития инфекционных осложнений. Одновременное выполнение операции на первичном очаге и шейной диссекции увеличивает риск нагноения раны до Пачес А. И., Огольцова Е. С., Матякин Е. Г., Абызов , Клочихин А. Л., Виноградский Б. В., Ушаков , Рязанцев С. В., Петухова И. Н. и др. Длительность и травматичпость операции. Нередко при местнораспространнных опухолях гортани длительность, обширность и травматичность операций связана с анатомофизиологическими особенностями органов шеи. Дело в том, что близость органов средостения, щитовидной железы, сосудистонервных пучков шеи создат опасность интраоперационпой их травматизации, а также развития воспаления этих структур при нагноении раны после ларингэктомии Лойт , Каюков , ii . В этих условиях частота формирования фарингостомы, достигает . В тяжлых случаях при выраженном нагноении раны возможно обнажение сосудистонервных пучков шеи с развитием аррозивного кровотечения из магистральных сосудов Козлова и др. Пачес А. И., i . Превентивная трахеотомия. Часто в связи с развитием стеноза гортани больным в плановом или экстренном порядке накладывают трахеостому.