Эндоларингеальная хирургия при раке гортани

• Автор: Антонив, Татьяна Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 13 ил.

Видеостробоскопия и фиброларингоскопия

3. Практические рекомендации Список литературы

8
началу XX века. Можно предположить, что такие попытки были как при непрямой, так и при прямой ларингоскопии. В г. Были и другие сообщения о применении оптики для увеличения изображения операционного поля. О применении кольпоскопа в оториноларингологии в г. Считается, что именно это сообщение дало начало развития микроларингоскопии. Пионерами широкого применения операционного микроскопа можно считать оториноларингологов, в первую очередь отиатров, хотя пальму первенства оспаривают и окулисты. Патякина, В. Ф. Никитина, В. Т. Пальчун, Ю. М. Овчинников на Украине О. И. Коломийченко, в Грузии С. Н. Хечинашвили, в Армении Арутюнян. Несколько позже операционный микроскоп стали применять при операциях в полости носа и околоносовых пазухах 0. В настоящее время в результате развития эндоскопической техники успешно развивается эндоназальная микрохирургия. Хирургический микроскоп, предназначенный для операций на ухе, пытались использовать для операций и для осмотра гортани .


Анестезиолог при обеспечении операций на гортани не может ограничиться одной аналгезией. В его задачу входит снятие таких важных защитных рефлексов, как кашлевой, рвотный и другие. При обеспечении адекватной вентиляции легких в маленьком операционном поле сталкиваются интересы хирурга и анестезиолога 4, . В конце XIX века стали применять для снятия рефлексов гортани кокаин В. К. Анреп, , что дало возможность эндоларингеального выполнения некоторых хирургических вмешательств. Вскоре для поверхностной апликационной анестезии гортани стали использовать раствор дикаина. Эти анестетики . Но предложен целый ряд других анестезиологических средств для местной анестезии лидокаин, тримекаин В. Ф. Антонив, А. Г. Пилипенко , ксилокаин, пиромекаин и другие. Наряду с местной апликационной анестезией постоянно развивается и совершенствуется общее обезболивание, которое отличается от местного целым рядом преимуществ. В условиях миорелаксации при полном обезболивании и отсутствии защитных рефлексов провести прямую ларингоскопию, осмотреть гортань под микроскопом значительно легче, чем под местной поверхностной анестезией. Поэтому эндоларингеальные вмешательства стали все чаще выполнять под наркозом , , 8, 0, 9. При интубации через ларингоскоп интубационная трубка суживает и без того узкое операционное поле, создавая дополнительные неудобства для хирурга . Интубация тонкой трубкой не обеспечивает достаточной вентиляции легких и в первую очередь элиминации углекислоты, нарастает ее концентрация в крови А. Д. Альтов .