Особенности тактики неотложных лечебно-диагностических мероприятий при сочетании гнойных внутричерепных процессов и воспалительных заболеваний околоносовых пазух и уха на современном этапе

• Автор: Борзов, Андрей Владиславович
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с.

Глава III. Клинические характеристики пациентов . Результаты бактериологических исследований . Глава IV. Особенности тактики неотложных лечебных мероприятий на современном этапе при сочетании воспалительных заболеваний околоносовых пазух и уха с гнойной внутричерепной патологией . Особенности хирургической тактики лечения . Указатель литературы . Приложение 5
стрептококки , i i , x i 7, i 2. Описан случай синогенной эмпиемы межполушарной щели, вызванной i. Н.З. Мухамеджанов при исследовании микрофлоры у пациентов, имеющих риносинусогенные внутричерепные осложнения, отмечает, что в их этиологии важное значение имеет анаэробная инфекция. Таким образом, при гнойных отите и синусите и их осложнениях, выявляется большой спектр микрофлоры, в основном аэробной и смешанной. Иногда могут встречаться довольно необычные возбудители отогенного менингита, например, собачья i . Сведения о грибковой флоре, как причинном факторе отогенных или риногенных внутричерепных осложнений, весьма скудны. В литературе описаны случаи, когда таковыми были xi и i v , .


Источником внутричерепных осложнений синусита часто служат лобные и решетчатые пазухи, изолированное воспаление верхнечелюстных пазух встречается менее чем у одной десятой части больных, еще реже изолированный сфеноидит . Наиболее часто местом расположения
первичного гнойного очага при риносинусогенных осложнениях являются лобные пазухи, затем решетчатые, редко верхнечелюстные, и крайне редко клиновидные 5. Малая частота интракраниальной патологии, осложняющей сфеноидиты, обусловлена тем, что воспаление клиновидных пазух, особенно изолированное, занимает незначительное место в структуре синусита. По данным Егтод М. Г. М. Великсон с соавт. Однако В. Ф. Воронкин с соавт. По мнению М. В. Титова , главным фактором патогенеза гнойных внутричерепных процессов является проникновение возбудителя в мозговые оболочки и в ткань мозга. Основные пути распространения инфекции сосудистый и контактный, остальные являются разновидностью указанных двух гематогенный, лимфогенный, периневральный, периваскулярный, через разрушенные гнойным процессом ткани. На сосудистом пути распространения инфекционного агента стоит гематоэнцефалический барьер ГЭБ сложный комплекс структур и веществ стенок сосудов мозга. Гематоэнцефалический барьер осуществляет контроль не столько по размеру молекул, сколько по принципу их безопасности и полезности в данный момент и в определенной структуре мозга. Проницаемость ГЭБ неодинакова в различных отделах мозга и зависит от множества факторов. Так, например, проницаемости ГЭБ способствует повышение в крови уровня гистамина. После проникновения возбудителя через ГЭБ происходит раздражение рецепторов мягких мозговых оболочек и систем, образующих спинномозговую жидкость.