Применение экзогенного оксида азота в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями и повреждениями дыхательных путей

• Автор: Голубовский, Герман Александрович
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 143 ил.

Оглавление
Введение
Актуальность темы
Цель исследования
Задачи исследования
Научная новизна исследования
Научно-практическая значимость
Апробация работы
Публикации
Внедрение в практику
Структура и объем работы
Положения выносимые на защиту
Формы внедрения
Глава I. Обзор литературы
Глава II Материал и методы исследования
Глава III Результаты и их обсуждение
3 1 Результат лечения больных с острым
стенозирующим ларинготрахеобронхитом
3.2 Результат лечения больных с рубцовыми
стенозами гортани и трахеи
3 3 Результат лечения больных с фарингостомами
3 4 Результат лечения больных с хроническим тонзиллитом
3 5 Результат лечения больных в раннем периоде после
тонзилэкгомии или лакунотомии небных миндалин
3 6 Результат лечения больных после увулопалатоиластики
3 7 Результат лечения больных с хроническим фарингитом

3 8 Результат лечения больных с острым фарингитом
3 9 Результат лечения различных форм ангин
3 10 Результат лечения больных
с различными формами паратонзиллита
3 11 Лечение носовых кровотечений, в том числе интраопераинонно
3 12 Лечение больных с острыми ринитами
3 13 Лечение больных с хроническими синуситами.
в том числе в послеоперационном периоде
3 14 Лечение больных с полипозным рнносинуситом
3 15 Лечение больных с гнойными осложнениями
патологии верхшк дыхательных путей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
Актуальность темы: Инфекционные и химические агенты внешней среды проникают в организм человека в основном через верхние дыхательные пути Значительное количество из них, попадая на слизистую оболочку носа, полосей рта носо-. рою- и гортаноглотки, гортани и трахеи, инактивируегся и удаляется Этому способствуют ферменты слюны, реснитчатый эпителий полости носа лимфоциты окологлоточного лимфоидного кольца и пр При нарушении работы какого либо из перечисленных выше звеньев защиты организма, верхние дыхательные пути становятся входными воротами, в частности, для инфекционных заболеваний Поэтому любой воспазительный процесс, развивающийся в полости носа и в его придаточных пазухах, в полости рта глотки, гортани и трахеи очень опасен для организма в целом (Крюков А И , 2001, 2006. Чистякова В Р. 2000, Пазьчун В Т., 2006) Нужно учитывать еще и тот факт, что воспаление и раневой процесс здесь, т е в области верхних дыхательных путей, протекает в условиях наличия агрессивной среды постоянное микробное обсеменение (органы дыхательных путей невозможно стерилизовать), ферменты слюны (Кунельская Н Л , 2006. Кирасирова НА, 2003, 2006, Лейзерман М Г , 2006) Поэтому, несмотря на успехи современной медицины, достигнутые за последние годы в борьбе с воспалительными процессами верхних дыхательных путей, эта проблема не утратила своего значения и остается одной из актуальных (Горбунов В А., 2004)
В 1998 г А Б Шехтер с соавторами открыли новый способ лечения ран и воспалительных процессов экзогенным оксидом азота (ЫО). который был получен из атмосферного воздуха с помощью отечественного воздушно-плазменного аппарата Этот способ, получивший название ЫО-терапия, основан на роли эндогенного N0 как универсального регулятора разнообразных биологических

способствовало сокращению сроков клинического выздоровления на 3-5 дней. Во время лечения быстро купирован кашель, изменился характер мокроты, улучшились показатели функции внешнего дыхания и неспецифических маркеров воспалительных реакций. Наряду с этим практически у всех больных была отмечена четко выраженная положительная динамика эндоскопической картины трахеобронхиального дерева.
Также NO-терапия используется в комплексном лечении больных с туберкулезом (НЕ. Чернеховская, 2004 [124]). У всех больных исчезали симптомы интоксикации, нормализовались показатели крови, прекращалось бактерновыделение. Как специфическое, так и неспецифическое воспаление разрешилось на 18 дней раньше, чем у пациентов, получавших стандартную терапию. Каверны уменьшились в 3-4 раза. В слизистой оболочке бронхов заметно увеличивалось число макрофагов
В стоматологии NO-терапия применяется при хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта, и в лечении хронического катарального гингивита (A.C. Григорьян, 2001 [24, 25]). Выявлен
специфический эффект экзогенного NO: уже после первых сеансов отмечается явное снижение кровоточивости тканей, что практически полностью снимало проблему гемостаза. В послеоперационном периоде состояние перемещенных лоскутов слизистой оболочки было хорошим, отмечалось отсутствие или разительное снижение коллатерального отека и болевого синдрома, значительно ускорялись сроки клинического выздоровления.
Также NO-терапия с успехом применяется в гинекологии (в послеоперационном периоде больных с гнойным воспалением придатков матки и в лечении заболеваний шейки матки (А Н. Стрижаков, 2001 [104],
Э.Х. Уразгильдеева, 2001 [108], Л.А. Марахонич, 2001 [63]). Уже после 5 сеансов отмечается восстановление нормальной микрофлоры влагалища,