Эндоназальные корригирующие операции при деформации носовой перегородки с применением металлокерамики и радиоволновой хирургии

• Автор: Титова, Лариса Александровна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с.

1.1. Методы устранения деформации носовой перегородки

1.2. Врачебная тактика при сочетании деформации носовой перегородки с функциональными расстройствами полости носа .
ГЛАВА И. Экспериментальное изучение возможностей использования сетчатой металлокерамики в эндопротезировании носовой перегородки при ее деформации.

2.1. Технология получения металлокерамики, ее физикохимическая

характеристика

2.2. Экспериментальная модель изучения взаимодействия сетчатой металлокерамики с тканями.

2.2.1.Методы исследования в эксперименте

2.2.2. Патоморфологические исследования местной тканевой реакции на имплантацию образцов металлокерамики.

ГЛАВА III. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования.

3.1. Характеристика клинических наблюдений

3.2. Методы исследования

3.3. Диагностические особенности полости носа, выявленные у больных
с деформацией ее перегородки
ГЛАВА VI. Методы коррекции деформаций носовой перегородки металлокерамикой и носовых раковин радиоволновой биполярной субмукозной коагуляцией.
4.1. Эндопротезирование перегородки носа при подслизистой резекции
4.2. Радиоволновая субмукозная коагуляция носовых раковин.
ГЛАВА V. Результаты корригирующей хирургии носовых структур с помощью металлокерамики и радиоволновой коагуляции носовых
раковин.
5.1. Клиническая эффективность.
5.2. Динамика функциональных показателей полости носа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.8.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.0.
ЛИТЕРАТУРА


Все это послужило основанием для разработки ринологами более щадящих методов операций на перегородке носа, позволяющих максимально сохранить ее костнохрящевой скелет и в то же время обеспечить восстановление функций полости носа. К ним относятся операции Воячека В. И. , по мобилизации, редрессации и циркулярной резекции носовой перегородки. Суть
их состоит в формировании из скелета перегородки дисков, связанных с мукоперехондром одной из сторон, которые затем устанавливаются в срединное положение. Однако способы циркулярной и частичной резекции перегородки предусматривают удаление значительной части ее хрящевого отдела, а мобилизация последнего не позволяет ее удержать от случайного смещения после удаления тампонов из полости носа и, таким образом, не предупреждает рецидивов деформации в послеоперационном периоде , . Особенно они не применимы при наличии шипов, гребней, если последние обширны и занимают весь переднесредний отдел перегородки носа. Даже после удаления в большинстве случаев больших участков деформированной перегородки искривление еще остается, затрудняя носовое дыхание . Поэтому при обширных, сложных и грубых травматических деформациях многие авторы применяют тактику полного удаления хрящевой части перегородки носа с дальнейшей реимплантацией аутохряща , . Большое распространение получила септопластическая операция с максиллярнопремаксиллярным доступом 6, 8. Суть ее в том, что слизистую оболочку перегородки носа с надхрящницей отслаивают только с одной стороны в области четырехугольного хряща для мобилизации последнего и фиксации его в среднем юложении.