Синдром гиперпролактинемии в детском и подростковом возрасте: оптимизация диагностики и лечения

• Автор: Цветкова, Наталья Ильинична
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с.

1.1 Лактотропная функция гипофиза в физиологических условиях

1.2 Регуляция секреции пролактина

1.3 Биологические эффекты пролактина.

1.4 Понятие о нормопролактинемии, физиологической и патологической ГИРЛ

1.5 Патологическая ГПРЛ

1.6 Лечение ГПРЛ у детей и подростков

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика обследованных пациентов.

2.2 Методы обследования детей с факторами риска по ГПРЛ

2.3 Статистическая обработка данных

Глава 3. Синдром ГПРЛ в детском и подростковом возрасте эндокринологический

статус пациентов
3.1 Оценка лакштропной функции гипофиза у лиц с факторами риска по ГПРЛ в детском и подростковом возрасте .
3.2 Клиническая характеристика синдрома ГПРЛ у детей и подростков
3.3 Нозологическая структура состояний, определяющих риск ГПРЛ и анамнестические особенности пациентов.
3.4 Оценка данных визуализации хиазмальноселлярной области
3.5 Тиреоидный статус обследованных пациентов и прогноз состояния щитовидной железы
3.6 Нозологическая структура и дифференциальный диагноз патологической гиперпролакшнемии у детей.
Глава 4 Синдром ГПРЛ в детском и подростковом возрасте комплексная оценка показателей развития, преморбидного статуса, соматоневрологического и психического здоровья .
4.1 Перинатальное и раннее развитие пациентов с ГПРЛ и факторами риска по ГПРЛ .
4.2 Физическое и половое развитие обследованных пациентов
4.3 Соматический и психоневрологический статус пациентов с постоянной ГПРЛ
Глава 5 Патогенетическая терапия ГПРЛ у детей и подростков.6
Глава 6 Оценка катамнеза пациентов с ГПРЛ, выявленной в детском и подростковом
возрасте .
Заключение .
Практические рекомендации
Список литературы


Во время пубертата уровень ПРЛ у девочек приближается к таковому у здоровой молодой женщины , , у мальчиков в возрасте 5 лет идет постепенное незначительное понижение концентрации ПРЛ и взрослый его уровень устанавливается в 9 лет , , но эти данные носят фрагментарный характер, не указывают на величину диагностического порога, значения выше которого характерны для патологии. Данные о частоте ГПРЛ в обшей популяции разнородны и достаточно скудны. Практически все сведения о скрининговых исследованях относятся к пациентам репродуктивного возраста. По данным ii . ГПРЛ около 7 , а пролактинома при тотальном скрининге выявляется с частотой 1 на у женщин и 1 на у мужчин. И.И. Дедов и Г. А.Мельниченко указывают на частоту гиперпролактинемии 1. Популяционный скрининг, проведенный 5 во взрослой популяции показал частоту ГПРЛ от 1. Данные о популяционной распространенности патологической ГПРЛ у детей, проживающих в условиях дефицита иода в окружавшей среде, на уровне до 5 приводятся в работах Д. Е.Шилина и соавт. Существует множество этиопатогенетических классификаций ГПРЛ. I. Структурные гипоталамнческне нарушения, приводящие к непосредственному повреждению вентральных отделов гипоталамуса и ножки гипофиза, в том числе травма головы, хирургическое пересечение ножки гипофиза, эктопическая пинеалома, киста кармана Ратке, метастатические поражения, гистиоцитоз X, саркоидоз, энцефалиты 0. ПРЛпродуцирующие питуитарные аденомы в том числе смешанные соматомаммотропиномы, краниофарингеома , болезнь ИценкоКушинга с ГПРЛ , 0. Синдром пустого турецкого седла СПТС 1,2,3,,0. Редкие причины ангиосаркома гипофиза, интраселлярная герминома, кисты гипофиза , состояние после облучения головы , гистиоцитоз X и другие диссеминированные заболевания с инфильтрацией аденогипофиза , .