Особенности обследования и лечения беременных с патологией щитовидной железы

• Автор: Шестакова, Татьяна Петровна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 9 ил.

ГЛАВА 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И БЕРЕМЕННОСТЬ. Раздел 1. Раздел 2. Раздел 3. Раздел 4. Первичный гипотиреоз во время беременности Раздел 5. Раздел 6. ГЛАВА 2. Раздел 1. Раздел 2. ГЛАВА 3. Раздел 1. Клиническая характеристика группы наблюдения Раздел 2. Раздел 3. Раздел 4. Раздел 5. ГЛАВА 4. Раздел 1. Раздел 2. Раздел 3. Раздел 4. Раздел 5. Раздел 6. Раздел 7. ГЛАВА 5. Раздел 1. Раздел 2. Сравнительная характеристика диффузного
Сила воздействия ХГЧ на щитовидную железу зависит от биологической активности его молекулы. В экспериментальных работах было показано, что удаление из молекулы ХГЧ остатка сиаловой кислоты и карбогидратной группы приводит к значительному усилению тиреостимулирующего эффекта 0. Вероятно изза неоднородности фракции ХГЧ, состоящей из молекул с различной биологической активностью, не удатся определить точный уровень его концентрации, приводящий к подавлению ПТ и повышению уровня св. Т4. В связи с этим иногда возникают сложности в разграничении истинного тиреотоксикоза и физиологических изменений, свойственных первому триместру беременности .


Выявлена прямопропорциональная зависимость степени тошноты и рвоты от уровня ХГЧ и св. Т4, и обратнопропорциональная зависимость от концентрации ТТГ в крови беременных. Неукротимая рвота беременных развивается у 1,5 беременных, при чм у европейских женщин встречается реже, чем у азиатских. Особенно, часто это состояние встречается при многоплодной беременности, что объясняется большей массойплаценты и, соответственно, большей концентрацией ХГЧ . В тяжлых случаях, характеризующихся выраженной и продолжительной тошнотой и рвотой в начале беременности,, происходит снижение веса до 5, развивается дегидратация и кетоз. У женщин с неукротимой рвотой беременных выявляется или субклинический или явный гипертиреоз , . Неукротимая рвота может приводить к госпитализации женщины на короткое время и проведению терапевтических мероприятийс целью восполнения жидкости и питательных веществ. Очень редко требуется проведение короткого курса антитиреоидной терапии. Чаще1 все изменения в самочувствии и гормональном анализе проходят при увеличении срока беременности . Это состояние не оказывает влияние на развитие плода и здоровье беременной женщины. В настоящее время не вызывает сомнения факт проникновения тироксина матери через плаценту, особенно в первом триместре беременности 3, . Именно под контролем материнских тиреоидных гормонов происходит закладка нервной системы плода, которая начинается на неделе гестации , . У детей с врожднной аплазией щитовидной железы концентрация тиреоидных гормонов в пуповине составляет от концентрации их в крови, матери 3.