Профилактика сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом (программный подход)

• Автор: Ушакова, Ольга Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 229 с. : 29 ил.

1.1. Краткая характеристика эпидемиологии сахарного диабета
1.2. Профилактика сахарного диабета и его осложнений.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. Анализ эпидемиологической ситуации по сахарному диабету в Хабаровском крае.
Глава 4. Анализ влияния уровня компенсации углеводного обмена на риск развития и прогрессирования сосудистых осложнений сахарного диабета
4.1. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, позволяющих оценить влияние степени компенсации углеводного обмена на риск развития и прогрессирования сосудистых осложнений
4.2. Математическое моделирование прогноза развития и прогрессирования хронических сосудистых осложнений у больных в зависимости от степени компенсации сахарного диабета
Глава 5. Влияние отдельных технологий на степень компенсации сахарного диабета.
5.1. Анализ изменения степени компенсации углеводного обмена и качества жизни у больных СД типа 1 при переводе на аналог инсулина короткого действия Аспарт
5.2. Анализ изменения степени компенсации углеводного обмена и качества жизни при переводе больных СД типа 2 на бифазный инсулиновый аналог Аспарт
5.3. Оценка влияния обучения больных сахарным диабетом и осуществление врачебного контроля за качеством управления па

циентом своим заболеванием на уровень компенсации углеводного обмена.
5.4. Сравнительная оценка влияния отдельных факторов на степень компенсации углеводного обмена у больных СД
Глава 6. Научнометодическое обоснование краевой программы
Сахарный диабет.
Раздел 6.1. Научнометодическое обоснование целей.
6.2. Научнометодическое обоснование задач
6.3. Оценка результатов реализации целевой программы Сахарный диабет в г. Хабаровске.
Глава 7. Обсуждение.
Список литературы


К таким технологиям относятся интенсивная гипогликемическая терапия, обучение больных СД основным принципам лечения, самоконтроль, усовершенствование сахароснижающих лекарственных средств 4, 6, 7, 8, 9, , , , , , , , , , , , , , , , , 7, 1, 5, 8, 3, 5, 9, 0, 2, 3, 7, 9, 0, 1, 6, 9. В отечественной и зарубежной литературе приводятся результаты многоцентровых рандомизированных клинических исследований, демонстрирующих возможность снижения уровня А1с и соответственно риска развития сосудистых осложнений при применении интенсивной инсулинотерапии в лечении больных СД 0, 1, 3, 3, 8, 7, 0, 2, 2, 4, 2, 8. Так, ставшее основополагающим крупное исследование i ii i, продемонстрировало, возможность снижения уровня в среднем на 1,9 при использовании интенсивной иисулинотерапии и проведении самоконтроля гликемии. Риск развития ретинопатии у больных, получавших интенсивную инсулинотерапию, снизился примерно на , прогрессирования ретинопатии на , микроальбуминурии 0 мгсут на протеииурии больше 0 мгсут на , клинических проявлений нейропатии на 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 0. Еще одним примером использование интенсивной инсулинотерапии стали результаты Японского исследования , , которые продемонстрировали возможность снижения уровня НЬ А 1с в среднем на 2,4 у больных СД типа 2. Через лет наблюдения в группе больных, получающих интенсивную инсулинотерапию, общий процент пациентов у которых развились ретинопатия, нефропатия был достоверно ниже в сравнении с больными, получающими стандартную терапию.