"Эффективность и безопасность различной комбинированной сахароснижающей терапии в лечении больных сахарным диабетом 2 типа"

• Автор: Горохова, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 15 ил.

1.1 Введение в проблему.

1.2 Биохимические и клинические эффекты инсулина

1.3 Механизм действия и клиническое применение метформина.

1.3.1 Улучшение периферического метаболизма глюкозы.

1.3.2. Уменьшение продукции глюкозы печенью.

1.3.3. Действие метформина в кишечнике

1.3.4. Влияние метформина на факторы риска ССЗ

1.3.5. Метформин и динамика веса

1.3.6. Снижение уровня хронического воспаления и благоприятное действие на функцию эндотелия

1.3.7. Применение метформина при неалкогольном жировом гепатозе.

1.3.8. Побочные эффекты, связанные с применением метформина.

1.4. Комбинированная терапия с применением метформина и инсулина
1.4.1. Влияние на показатели гликемии.
1.4.2. Влияние на потребность в экзогенном вводимом инсулине
1.4.3. Влияние комбинированной терапии на массу тела пациентов
1.4.4. Влияние комбинированной терапии на показатели липидного обмена и маркеры воспаления
1.4.5. Влияние комбинированной терапии на риск гипогликемических
реакций.
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Методы исследования.
2.3 Дизайн исследования.
2.4 Статистическая обработка материала
Глава 3 Характеристика результатов лечения в сравниваемых группах пациентов.
3.1. Сравнение динамики показателей гликемии и частота эпизодов гипогликемии в группах лечения
3.2. Сравнение динамики антропометрических показателей в группах лечения.
3.3. Сравнение показателей липидного обмена в группах лечения.
3.4. Анализ потребности в инсулине базального действия у больных на фоне применения различных вариантов комбинированной терапии
3.5. Частота встречаемости побочных эффектов в группах лечения
3.6. Фармакоэкономический анализ
Глава 4 Заключение
Выводы.
Практические рекомендации
Алгоритм сочетанного назначения инсулина и метформина у больных
сахарным диабетом 2 типа.
Список литературы


Библиографический указатель содержит 1 работу, из них отечественных и 6 зарубежных авторов. Сахарный диабет 2 типа является одним из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний на Земном шаре. Если в настоящее время численность больных СД в мире составляет 0 млн. СД2. Мировые тенденции роста заболеваемости СД2 прослеживаются и в России. По мнению экспертов ВОЗ, к году в РФ ожидается увеличение численности больных СД2 до млн. Совершенно очевидно, что прогноз специалистов о том, что число больных СД2 за каждые последующие лет будет удваиваться, оправдывается 6. Основная проблема данной патологии заключается в высокой частоте поражений сосудистой системы, которые приводят к инфаркту миокарда, инсульту, гангрене нижних конечностей, слепоте и хронической почечной недостаточности. Именно последние являются причиной ранней инвалидизации и преждевременной смерти больных сахарным диабетом. Смертность больных СД2 в 2,3 раза выше смертности в общей популяции. По данным В. Б. Мычка, И. Е Чазовой в случаев причиной смерти больных СД2 являются нарушения кардиоваскулярного и в цереброваскулярного кровообращения И. По данным этих же авторов распространенность ишемической болезни сердца ИБС у больных СД в раза выше, риск развития острого инфаркта миокарда ОИМ в 0 раз, а острого нарушения мозгового кровообращения ОНМК в раз. Доля этих сосудистых катастроф в структуре смертности больных СД2 достигает . Высокий риск сосудистых осложнений при СД2 дал основание Американской кардиологической ассоциации причислить его к сердечнососудистым заболеваниям ССЗ .