Медико-социальная и психосексуальная адаптация больных ложным мужским гермафродитизмом

• Автор: Кононова, Яна Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К МЕДИЦИНСКОЙ И ПСИХОСЕКСУАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ГЕРМАФРОДИТИЗМОМ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Физиология формирования пола формирование биологической и психологической составляющей пола. Реабилитация больных ложным мужским гермафродитизмом . ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЯ. ГЛАВА 3. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ЛМГ. Клиникогормональный статус больных смешанной дисгенезией яичек, зарегистрированных в женском поле . ГЛАВА 4. Особенности полового самосознания, полоролевого поведения и психосексуальной ориентации подростков с недостаточностью 5а редуктазы и смешанной дисгенезией яичек, зарегистрированных в мужском поле. Таким образом, присутствие тестостерона в раннем неонатальном периоде необходимо как для развития мужских гениталий, так и для формирования мужского типа ПДМ. На основании экспериментальных исследований установлено, что подкорковые центры, ответственные за половую дифференцировку мозга, наиболее восприимчивы к действию андрогенов в определнные периоды, получившие название критические чувствительные периоды развития ,,1.


Эта гипотеза подтверждается наличием полового диморфизма головного мозга, обнаруженного в схеме секреции гонадотропинов и соматотропного гормона, морфологической структуре гипоталамических ядер, ответственных за формирование полоролевого поведения, а так же анатомическом различии массы мозга у мужчин и женщин ,,,,,,,,,. Известно, что основные центры, ответственные за полоролевое поведение, локализуются в структурах миндалины, гипокампа, преоптической области гипоталамуса, коленчатом теле, а также коре больших полушарий ,,,,. Наиболее интенсивно как у животных, так и у человека была изучена преоптическая область гипоталамуса. Именнно в этой области большинство исследователей обнаружили специфическую структуру, названную полодиморфичное ядро преоптической области гипоталамуса x ii i ,,6. Было установлено, что различия в размерах полодиморфичных ядер преоптичесой области гипоталамуса у самок и самцов разных видов млекопитающих, а так же у человека обусловлены уровнем андрогенов в критические периоды развития ,. Помимо анатомических половых различий в ядрах преоптической области гипоталамуса, было выявлено, что повреждение данной области изменяет сексуальное поведение животных ,3. У человека также, как у млекопитающих, в преоптической области гипоталамуса обнаружены полодеморфичные ядра, получившие название промежуточные ядра переднего отдела гипоталамуса ii i I1I4. Изучение особенности психосексуального статуса ПСС у больных с интерсексуальным строением половых органов также служило важным доказательством влияния андрогенов на ПДМ во внутриутробном периоде и формирования маскулинного типа полоролевого поведения в постнатальном периоде ,,,7,2,,,6,4. Ошибка хирурга, допущенная при проведении обрезания в 7 месячном возрасте, повлекла за собой утрату полового члена одним из мальчиков.