Влияние химиотерапевтического лечения при раке молочной железы на структуру и функцию щитовидной железы

• Автор: Рымарева, Екатерина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 18 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 48 стр.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 9 стр.

1.1.Взаимосвязь заболеваний молочных и щитовидной желез.

1.2. Методы диагностики заболеваний щитовидной железы

1.3. Методы лечения узлового поражения щитовидной железы

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. стр.

2.1.Клиническая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Методы обследования.

2.2.1 .Клиническоеобследование.

2.2.2.Ультразвуковое исследование.

2.2.3. Гормональное исследование. у
2.2.4. Инструментальное и цитологическое исследование.
.У
2.2.5. Методи кастатисти ческой обработки.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
8 стр.
3.1 .Клиникоультразвуковые и лабораторные особенности щитовидной железы у больных, проходящих химиотерапевтическое лечение.
3.2. Клиникоультразвуковые и лабораторные особенности щитовидной железы через 6 мес. после ПХТ.
3.3. Результаты исследования щитовидной железы у больных через
мес. после ПХТ. ,
3.4. Результаты исследования щитовидной железы второй группы больных,
т 1 получавших Ьтироксин.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 98 стр.
ВЫВОДЫ. 9 с гр.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 0 стр.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Тиреоидные гормоны способствуют развитию лобуло - альвеолярных структур и регулируют уровень рецепторов эпидермального росткового фактора. В репродуктивный период повышение функции щитовидной железы сказывается отрицательно на состоянии жировой основы и железистого дерева и стромы молочных желез (П. А. Чумаренко с соавт. F. Montoya et al. Влияние тиреоидных гормонов на молочные железы может быть непосредственным или через действие на рецепторы пролактина (М. Bhattacharya, В. Vondcrhaar, ). Гормоны щитовидной железы играют важную роль в функциональной дифференцировке эпителиальных клеток молочных желез (М. Н. Африкян, ). Взаимосвязь гормонов щитовидной железы и яичников. Многие женщины к периоду менопаузы имеют заболевания эндокринной системы. Особенно высока распространенность заболеваний щитовидной железы. При угасании функции яичников % женщин имеют узловые образования и гипотиреоз (Эгарт Ф. М. и соавт. Известна тесная взаимосвязь функции щитовидной железы и яичников во все периоды жизни женщины. В процессе возрастной перестройки наблюдается постепенное снижение интенсивности обменных процессов организме, которое в определенной степени связано с изменением состояния щитовидной железы (Я. З. Зайдиева, ). В перименопаузе прогрессирует ее инволюция и признаки гипотиреоза постепенно усиливаются (Н. Д. Фанченко, ). Первично-множественный рак. Заболевания молочных и щитовидной желез, как гормонально обусловленные процессы, возникают и развиваются под влиянием многочисленных причин эндогенного и экзогенного характера, приводящих к нарушению нейрогуморальной регуляции (И. А. Ткачева, , W. L. McGuire, G. M. Clark, ). Тот факт, что больные раком молочной железы имеют наибольший риск появления второй опухоли в щитовидной железе, свидетельствует в пользу гормональных и генетических причин развития первично-множественных новообразований (III. X. Ганцев и соавт. В.М. Араблинский и соавт. В.П. Демидов, Л. Д. Островцев, ). В ходе экспериментальных исследований было установлено, что относительный риск возникновения опухоли щитовидной железы может изменяться в зависимости от уровня женских половых гормонов, например, во время беременности, при приеме андрогенных препаратов (В. П. Летягин, А. И. Арионов, , Burke R. E., McGuire W. I., ). Сочетание патологии молочной и щитовидной желез. Несмотря на существование работ, посвященных изучению взаимосвязи между злокачественными опухолями молочной железы и неопухолевыми заболеваниями щитовидной железы, сама природа данного соотношения представляется противоречивой и до конца не выясненной (H. A. Огнерубов и соавт. М.В. Goldman, R. R. Monson, F. Maloof, ). Е.С. Панкратова, , D. Jacobsohn, ). Некоторые отмечают высокую заболеваемость раком молочной железы среди женщин, страдающих тиреоидитом Хашимото и имеющих клинические и лабораторные признаки гипотиреоза (В. Rasmusson, U. F. Rasmusson, L. Hegedus, , W. Imaqawa et al. L.T. Kurland, J. F. Annegers, ). Накоплены многочисленные данные, свидетельствующие о сочетании мастопатии с заболеванием щитовидной железы (H. A. Огнсрубов, Н. Е. Кушлииский, И. А. Ткачева, ,4 JT. C. Казарян, ). По данным В. В. Двойрина и A. B. Медведева () гипофункция щитовидной железы повышает риск возникновения мастопатии в 3,8 раза. Больные раком молочной железы чаще страдают гипофункцией щитовидной железы, которая усугубляется по мере прогрессирования опухолевого процесса (А. Е. Есенкулов, K. M. Каратаев, ). При дисгормональных гиперплазиях молочных желез уровень трийодтиронина (ТЗ) более, чем в два раза превышает норму (JI. C. Казарян, , P. C. Dosne, F. Saal, ). Активация функции щитовидной железы выявлена при пролиферации протокового эпителия. При раке молочной железы отмечается снижение функции щитовидной железы (H. A. Огнерубов и соавт. А.Я. Олиня, Г. Я. Витола, )). Возможность влияния щитовидной железы на процессы канцерогенеза в молочных железах подтверждается фактом обнаружения рецепторов тиреоидных гормонов в клетках рака молочной железы (В. П. Харченко и соавт. R. Burke, W. McGuire, ). Кроме того, принята концепция об единой гипоталамической регуляции секреции тиреотропного гормона и пролактина.