Пути интенсификации лечения детей, подростков, больных сахарным диабетом I-го типа

• Автор: Андрианова, Екатерина Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 6 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Актуальность проблемы. Научная новизна. ЧАСТЬ 1. Глава I. Глава II. Применение длительно действующего аналога инсулина Гларгин Лантус. Использование аналога инсулина ультракороткого действия Аспарт НовоРапид . Глава III. Распространенность хронических специфических осложнений сахарного диабета среди детей и подростков. ЧАСТЬ 2. ГЛАВА I. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Методы статистической обработки материала. ГЛАВА II. ГЛАВА III. Анализ динамики показателей гликемии . НовоРапид. Анализ изменений уровня НвА1с. Анализ изменений гликемии. Сравнение изменений доз инсулина
Однако, несмотря на использование новейших препаратов инсулина, включая инсулины ультракороткого и беспикового действия, инсулиновых помп, существенные возможности домашнего мониторирования гликемии, уровень компенсации углеводного обмена среди детей и, особенно, подростков, больных сахарным диабетом, остается неудовлетворительным. Согласно различным международным данным, полученным в ходе проведение многоцентровых исследований, средний уровень гликир о ванного гемоглобина НвА1с ниже 8 имеют не более трети пациентов детского возраста 7.


С целью изучения различий в уровне гликированного гемоглобина НвА1с между центрами и оценки факторов, ассоциирующихся с
неудовлетворительным гликемическим контролем у детей, больных сахарным диабетом, в рамках программы ЭШВАХЛ 2 было обследовано детей в возрасте до лет, что составило от всех зарегистрировашгых в стране пациентов детского возраста . Данный проект явился первым национальным исследованием в Великобритании по изучению гликемического контроля среди больных сахарным диабетом 1 типа детского и подросткового возраста. Средний уровень Нва1с составил 9,1, колеблясь от 5,0 до ,0. Средний уровень НвА1с7,0 имело 6,9 детей, от 7,0 до 8,9 ,2, от 9,0 до ,9 ,2, и НвА1с свыше ,0 ,7 детей. Достоверно более высокий уровень гликиро ванного гемоглобина НвА1с был отмечен у подростков лет по сравнению с детьми в возрасте лет и младше соответственно 9,5 и 8,8, Р0,1, а также у детей, получающих 2 инъекции инсулина вместо 3х 9,1 и 8,8 соответственно, Р 0, и у пациентов, имеющих в семье сибсов с сахарным диабетом 9,7 и 9,1 соответственно, Р0,1 и у детей, в семьях которых отсутствовал один или оба родителя 9,4 и 9,0, Р0,1. Во Франции специалистами Французской педиатрической группы по изучению сахарного диабета ЯобШо М. Ь а1. Средний уровень НвА1с в обследуемой популяции составил 8,1,, при этом уровень НвА1с ниже 8 имело детей. Наиболее высокий коэффициент регрессии был выявлен между уровнем Нва1с и возрастом Кс0,, Р0,, меньший между суточной потребностью в инсулине на кг массы тела Яс0,, Р0,, возрастом матери Яс0,, Р0,, частотой ежедневных измерений гликемии Яс 0,, Р0, и длительностью сахарного диабета ,, Р0,.