Медицинская реабилитация и психосексуальная адаптация больных с врожденной гиперплазией коры надпочечников (ВГКП)

• Автор: Зубкова, Наталья Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 32 ил.

1.1 Физиология формирования пола.

1.1.1 Дифференцировка внутренних и наружных гениталий плода

1.1.2 Половая дифференцировка мозга.

1.1.3 Формирование психосексуального статуса

1.2 Патология формирования пола.

1.2.1 Врожденная гиперплазия коры надпочечников распространенность, этнология, патогенез, клиническая картина.

1.2.2 Медицинская реабилитация больных с ВГКН, обусловленной дефицитом гидроксилазы

1.2.2.1 Диагностика ВГКН, обусловленной дефицитом гидроксилазы

1.2.2.2 Лечение ВГКН, обусловленной дефицитом гидроксилазы.

1.2.2.3 Оценка состояния качества медицинской реабилитации и адекватности заместительной гормональной терапии.

1.2.2.4 Хирург ическая коррекция пола.

1.2.3 Особенности психосексуального статуса больных ВГКН, обусловленной
дефицитом гидроксилазы.
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Результаты собственных наблюдений и их обсуждение.
3.1 Медицинская реабилитация больных с врожденной гиперплазией коры надпочечников, обусловленной дефицитом гидроксилазы
3.1.1 Диагностика врожденной гиперплазии коры надпочечников, обусловленной дефицитом гидроксилазы.
3.1.2 Оценка адекватности заместительной гормональной терапии
3.1.3 Хирургическая коррекция пола
3.2 Особенности психосексуального статуса больных с ВГКН, обусловленной дефицитом гидроксилазы6
3.2.1 Особенности психосексуального статуса подростков и взрослых с врожденной гиперплазией коры надпочечников, обусловленной дефицитом гидроксилазы
3.2.1.1 Половое самосознание
3.2.1.2 Полоролевое поведение.
3.2.1.3 Полоролевые стереотипы
3.2.1.4 Психосексуальная ориентация.
3.2.2 Особенности психосексуального статуса пациентов с ВГКН с различной степенью компенсации патологического процесса.
3.2.2.1 Половое самосознание
3.2.2.2 Полоролевое поведение.
3.2.2.3 Полоролевые стереотипы
3.2.2.4 Психосексуальная ориентация.
Обсуждение результатов исследования.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Критические периоды влияния андрогенов на формирование полоролевого поведения человека иные и соответствуют 4 неделе гестации и первым 6 месяцам постнатальпои жизни ,8,8,0,4. Итак, воздействие гонадного тестостерона па половую дифференцировку мозга во внутриутробном периоде, начиная с 7 педели гестации, способствует развитию . Эга гипотеза также может быть подтверждена наличием половых различии, обнаруженных в схеме секреции гонадотропинов и соматогропного гормона, морфологической структуре гипоталамичсских ядер, ответственных за формирование полоролевого поведения, а также анатомических различий массы мозга у мужчин и женщин 1,9,,,,,,,,,4,9. Известно, что основные центры, ответственные за полоролевое поведение, локализуются в структурах миндалин, пшокампа, прсоптичсской области гипоталамуса, коленчатом теле, а также коре больших полушарий 6,0,4,8,3,. Наиболее интенсивно как у животных, гак и у человека была изучена преонтическая область гипоталамуса. Именно в этой области большинство исследователей обнаружили специфическую структуру, названную полодиморфическос ядро преоптической области гипоталамуса x ii i РОЛ 0,4,4. Было установлено, что различия в размерах полодиморфических ядер преоптической области гипоталамуса у самок и самцов разных видов млекопитающих, а также у человека обусловлены уровнем тестостерона в критические периоды развития 0,5,3,2,4,9. Помимо анатомических половых различий в ядрах преоптической области гипоталамуса было выявлено, что повреждение данной области изменяет сексуальное поведение животных ,8,0.