Возможности коррекции проявлений метаболического синдрома у женщин в постменопаузе, не получающих заместительную гормональную терапию

• Автор: Хорошева, Галина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 72 с. : 44 ил.

1.1 Ожирение в менопаузе миф или факт.

1.2 Современные представления о менопаузальном метаболическом синдроме

1.2.1 Абдоминальное ожирение ключевое звено менопаузального метаболического синдрома.

1.2.2 Постменопауза и инсулинорезистентность

1.2.3 Влияние менопаузы на артериальное давление

1.2.4 Дислипопротеинемия в постменопаузальном периоде.

1.2.5 Нарушение углеводного обмена

1.2.6 Маркеры иммунного воспаления и менопаузальный метаболический синдром.

1.2.7 Перспективы профилактики сердечнососудистых осложнений при менопаузальном метаболическом синдроме

1.2.7.1 Модификация образа жизни

1.2.7.2 Заместительная гормональная терапия в пери и постменопаузе

1.2.8 Гиполипидемическая терапия
1.2.9 Антигипертензивная терапия
1.2. Возможности медикаментозной терапии ожирения.
1. Лекарственные препараты, применяемые в настоящее время для лечения ожирения.
11 Симпатомиметики
12 Сибутрамин.
13 Орлистат.
1.3 Заключение
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика обследованных женщин и структура исследования
2.1.1 Особенности течения менопаузы у женщин с метаболическим синдромом.
2.1.2 Эффективность использования орлистата у женщин с метаболическим синдромом в постменопаузе
2.1.2.1 Отбор женщин
2.1.2.2 Дизайн исследования.
2.1.2.3 Режим дозирования орлистата.
2.1.2.4 Оценка эффективности
2.1.2.5 Оценка безопасности.
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинический статус.
2.2.2 Лабораторные методы
2.2.3 Измерение артериального давления.
2.2.4 Исследование минеральной плотности костной ткани.
2.2.5 Маммография
2.3 Статистический анализ
Глава 3. Результаты исследования.
3.1 Особенности течения менопаузы у женщин с метаболическим синдромом
3.1.1 Факторы риска ССЗ
3.1.2 Симптомы менопаузы у женщин с метаболическим синдром в постменопаузе
3.2 Открытое исследование эффективности и безопасности терапии орлистатом у женщин с метаболическим синдромом в постменопаузе
3.2.1 Исходные данные
3.2.2 Динамика антропометрических показателей в наблюдаемых группах пациенток с МС в постменопаузе.
3.2.3 Динамика нарушения углеводного обмена в наблюдаемых группах пациенток с МС в постменопаузе.
3.2.4 Динамика факторов риска ССЗ в наблюдаемых группах пациенток с метаболическим синдром в постменопаузе.
3.2.5 Безопасность использования орлистата у женщин с метаболическим синдром в постменопаузе
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Доказано также, что развитию ожирения вследствие сдвига энергетического баланса в неблагоприятную сторону способствует большое потребление энергии и, наоборот, снижение ее расходования. Установлено, что после менопаузы скорость базального метаболизма, который на две трети определяет ежедневный расход энергии человеком, замедляется. Определенное значение в патогенезе ожирения имеет несбалансированное питание. Существует множество факторов, играющих значительную роль в центральных и местных механизмах регуляции веса, к которым относятся, например, важнейшие нейропептиды, такие, как эндогенные опиоиды, галанин, лептин, нейропептид У и др. Кроме того, процессы старения и связанные с ними метаболические нарушения, способствующие развитию ожирения у женщин, связаны с прогрессивным снижением уровней многих гормонов, главными из которых являются эстрогены и ДГЭАЭ , . Эстрогены увеличивают плотность и функцию а2адренорецепторов. Показано, что у женщин в постменопаузе по сравнению с пациентками репродуктивного возраста определяются повышенные уровни норадреналина в крови, кроме того, у первых более выражено стрессиндуцированное повышение концентраций норадреналина, которое нивелируется на фоне лечения эстрадиолом 0. Показано, что уровни тестостерона в крови положительно коррелируют с количеством абдоминального жира. У женщин в постменопаузе снижаются уровни белка, связывающего половые стероиды, что приводит к повышению концентрации свободного тестостерона, гиперандрогении, что также способствует формированию абдоминального ожирения 3.