Суперселективные \Nb-блокаторы в лечении ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом 2-го типа

• Автор: Соляник, Юлия Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 85 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений. Глава 1. Эпидемиология сахарного диабета. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. Значение специфических факторов риска ИБС у больных сахарным диабетом 2го типа. Классификация Радреноблокаторов. Заключение. Глава 2. Клиническая характеристика обследованных лиц. Сбор анамнеза. Вычисление индекса массы тела. Электрокардиография. Эхокардиография. Техническая оснащенность и порядок проведения стрессэхокардиографии. Спироэргометрия. Оценить роль метаболических эффектов суперселективной блокады р адренорецепторов в сочетании с ЫОмодулирующей активностью в формировании функциональных показателей сердечнососудистой системы у больных сахарным диабетом 2 типа. Охарактеризовать у этих больных уровень АД липидный спектр крови, уровень компенсации углеводного обмена и состояние инсулинорезистентности. Проанализировать взаимосвязь между динамикой изменений гемодинамических и метаболических показателей, возникающей при применении небиволола суперселективногого р1адреноблокатора с 0модулирующей активностью у больных СД 2 типа.


Показано, что сочетание бетаблокирующего эффекта с 0модулирующей активностью увеличивает толерантность миокарда к ишемии,
достигнутую при применении изолированного бетаблокирующего воздействия. Впервые доказано, что ЫОмодулирующая активность селективного бетаблокатора увеличивает степень восстановления сократимости ишемизированных сегментов миокарда левого желудочка у больных сахарным диабетом 2 типа по сравнению с эффектом изолированной бетаблокады. Обнаружено, что селективный бетаблокатор с Жмодулирующей активностью увеличивает чувствительность к инсулину у большинства больных сахарным диабетом 2 типа и эти изменения более чем у половины больных не исчезают в течение 3 месяцев после отмены препарата. Показано, что нарастание инсулинорезистентности достоверно снижает максимальную эффективность сердечнососудистой системы у больных сахарным диабетом 2 типа. Обнаружено, что присоединение ЫОмодулирующей активности к бетаблокирующему эффекту увеличивает интенсивность процессов окисления при физической нагрузке у больных сахарным диабетом 2 типа. Практическая значимость. При решении вопроса о применении бетаблокаторов по поводу артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца селективные бета1 адреноблокаторы с ЫОмодулирующей активностью являются препаратами выбора у больных сахарным диабетом 2 типа с наличием выраженной диабетической дислипидемии. У больных сахарным диабетом 2 типа и ишемической болезнью сердца повышения устойчивости миокарда к ишемии можно добиться при замене селективных бета1адреноблокаторов атенолол на суперселективный бета1адреноблокатор с Жмодулирующей активностью небиволол.