Эффективность терапии сахароснижающими препаратами пролонгированного действия при лечении сахарного диабета 2 типа

• Автор: Мельник, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 30 ил.

1.1. Роль контроля гликемии в управлении СД

1.1.1 Самоконтроль гликемии.

1.1.2 Система непрерывного мониторирования гликемии.

1.2 Современные средства терапии СД 2 типа.

1.2.1 Глимепирид

1.2.2. Инсулицотерапия

1.2.3.Комбинированная терапия.

1.3. Роль оценки качества жизни

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.1.1. Характеристика больных группы

2.1.2. Характеристика больных группы
2.1.3. Характеристика больных группы
2.2. Схемы сахароснижающей терапии.
2.3. Методы исследования.
2.3.1. Измерение артериального давления и окружности
талии, оценка массы тела
2.3.2. Оценка показателей углеводного обмена
2.3.2.1. Оценка эффективности сахароснижающей терапии
2.3.3. Оценка показателей жирового обмена.
2.3.4. Оценка влияния сахароснижающей терапии
на качество жизни пациентов.
2.4. Статистическая обработка данных исследования
Глава 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА.
3.1. Влияние сахароснижающей терапии на показатели углеводного
обмена
3.1.1. Результаты исследования уровня НЬАС в группе пациентов, получавших глимепирид группа 1.
3.1.2. Результаты исследования уровня НЬА1С в группе
пациентов, получавших гларгии группа 2.
3.1.3. Результаты исследования уровня НЬАС
в группе пациентов, получавших комбинированное лечение глимеииридом и гларгином группа 3.
3.1.4. Сравнительная оценка изменений уровня НЬЛС в
группах .
3.1.5. Результаты непрерывного мониторирования гликемии
в группе 1.
3.1.6. Результаты непрерывного мониторировапия гликемии
в группе 2.
3.1.7. Результаты непрерывного мониторирования гликемии
в группе 3.
3.1.8. Сравнительная оценка показателей непрерывного мониторирования уровня гликемии в группах .
3.1.9. Информативность СНМГ по сравнению с результатами самоконтроля при использовании портативного глюкометра .
3.2. Влияние сахароснижающей терапии на гемодинамические показатели.
3.3. Влияние сахароснижающей терапии на показатели жирового обмена.
3.3.1. Сравнительная оценка показателей липидного спектра
крови в группах
3.3.2. Сравнительная оценка массы тела и окружности талии
в группах
3.4. Влияние сахароснижающей терапии на качество жизни
пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
3 Результаты изучения самооценки пациентами
состояния здоровья
3.4.2. Оценка показателей качества жизни пациентов
в группах по шкалам опросника ББЗб.
3.4.3. Сравнительный анализ самооценки состояния
здоровья пациентами в группах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


После обучения ежегодное число дней госпитализации на больного снизилось с 5,4 до 1,7 в дальнейшем эти показатели достоверно не отличались от общей популяции 1,2 дня на больного в год . Так зародились основы
системы обучения больных, которая стала неотъемлемой частью комплексной терапии пациентов с СД. Дальнейшие многолетние исследования показали, что обучение больного и выполнение им всех рекомендаций снижает число дней нетрудоспособности, частоту госпитализаций, улучшает показатели углеводного обмена, в том числе уровень НЬА1с на 0,,5 9. Программа обучения больных СД предусматривает овладение пациентами навыками самоконтроля гликемии. В настоящее время для определения уровня глюкозы в крови применяют глюкометры и визуальные тестполоски. Для оценки компенсации углеводного обмена у больных на протяжении длительного времени применяется регулярное исследование уровня НЬАС. Самоконтроль гликемии является важным элементом для подбора и коррекции терапии СД 6. Поскольку применение сахароснижающих препаратов производных сульфонилмочевины и инсулина, как показали данные , приводит к увеличению количества гипогликемических эпизодов по сравнению с группой традиционного лечения 8, необходимость самоконтроля гликемии не вызывает сомнения. Однако измерение сахара крови в этом случае необходимо для оценки степени достижения целевых параметров. Вопрос о количестве замеров остается дискутабельным 5 и зависит от вида лечения. Цели лечения СД 2 типа, установленные ведущими диабетологическими ассоциациями, приведены в таблице 1.