Синдром гиперпролактинемии у женщин и мужчин: клиника, диагностика, лечение

• Автор: Дзеранова, Лариса Константиновна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 224 с. : 34 ил.

СВ. Рис. Признаки гиперпролактинемического гипогонадизма i О , ii. Поскольку у мужчин клиническая симптоматика более субъективна, это приводит к отсроченному обращению к врачу. Наличие снижения полового влечения и потенции обычно приписывается самим пациентом к возрастным изменениям. Мужчины часто ошибочно лечатся у сексопатологов и урологов по поводу импотенции, у окулистов с различными заболеваниями атрофия зрительного нерва, хориоретинит, неврит зрительного нерва, оптикохиазмальный арахноидит, ретробульбарный неврит. В целом, при сексуальной дисфункции у мужчин, гиперпролактинемия выявляется в 0,1 случаев, а в некоторых наблюдениях достигает , поэтому исследование уровня ПРЛ в крови является важным этапом в диагностике причин нарушения половых функций у мужчин 9. В зарубежной и отечественной медицинской научной литературе имеется большое количество исследований и публикаций, характеризующих состояние женской репродуктивной системы в условиях гиперпролактинемии , , , . Роль повышенной концентрации ПРЛ в возникновении мужского бесплодия до настоящего времени окончательно не ясна.

Тем не менее, у

мужчин с бесплодием и гиперпролактинемией уровень Т находится в пределах нормальных показателей , а также тем, что повышение уровня ПРЛ у мужчин не сопровождается такими яркими проявлениями, как у женщин и может не диагностироваться . У мужчин проявлениями гиперпролактинемии могут быть снижение или отсутствие либидо и потенции , уменьшение вторичных половых признаков 2 , бесплодие вследствие олигоспермии 3 , гинекомастия 6 . Галакторея встречается очень редко 0,5 8, вероятно, в связи с отсутствием предварительной стимуляции грудных желез эстрогенами. У около мужчин с пролактинсекретирующей аденомой гипофиза клиническая симптоматика может отсутствовать, и опухоль выявляется случайно при проведении КТ или МРТ головного мозга по другим показаниям 6, 0. Так, например, при оценке распространенности гиперпролактинемии при мужском бесплодии, указывает, что частота гиперпролактинемии при нарушении фертильности у мужчин составляет от 3 до 9, при идиопатической олигоспермии от до 3. Некоторые авторы указывают на большую распространенность гиперпролактинемии при вышеуказанных патологиях соответственно и 2. В когортном исследовании 0 бесплодных пар в Ираке было показано, что гиперпролактинемия иили галакторея обнаруживаются в случаев 7. Известно, что избыточные количества ПРЛ оказывают негативное влияние на гонадную ось, подавляя секрецию гонадотропинрилизинггормона, вследствие чего снижается продукция гонадотропинов 7. Также известны иные механизмы влияния гиперпролактинемии на качество эякулята, гиперпролактинемия приводит к сперматогенному аресту и ухудшению подвижности иили качества сперматозоидов с цитологическими изменениями в тестикулах, характерными для препубертатного или пубертатного 7 периода развития.