Оптимизация методов профилактики брюшинных спаек в гинекологической практике

• Автор: Шейда, Лилия Анваровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 111 с. : 35 ил.

1.1 ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ

1.2 СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ И ЕЕ

ПРИМЕНЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ.

Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 СВОЙСТВА И ПРИМЕНЕНИЕ КОЛЛАГЕНАЗЫ.

2.2. ПОЛУЧЕНИЕ ХИМИЧЕСКИ МОДИФИЦИРОВАННОЙ ГК И ЕЕ

ХАРАКТЕРИСТИКА.

2.3 ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МАТЕРИАЛА

2.4 МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

2.5 ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА.

2.6. МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 ПРОТИВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ГК.
3.2 ВЛИЯНИЕ БИОГЕЛЯ ИЗ МОДИФИЦИРОВАННОЙ ГК
НА РАЗВИТИЕ СПБ.
3.3 ИЗУЧЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПЛЕНКИ ИЗ МОДИФИЦИРОВАННОЙ ГК С 5АСК В КАЧЕСТВЕ
ПРОТИВОСПАЕЧНОГО БАРЬЕРНОГО МАТЕРИАЛА.
3.4 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ПЛЕНКИ ГК С 5АСК.
3.4 ГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.5 ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ КОЛЛАГЕНАЗЫ НА РАЗВИТИЕ СПБП

3.6 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ПРИ ПРИМЕНЕНИИ КОЛЛАГЕНАЗЫ.
Глава 4 СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ В
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ.
Глава 5 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава 6 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Уже через несколько часов после повреждения можно под микроскопом увидеть слой фибрина, создающего тонкие спайки между участками поврежденной брюшины. Обычно этот слой расщепляется фибринолитической активностью мезогениальных клеток и таким образом предотвращается организация этого слоя вместе с фиборобластами и воспалительным экссудатом для образования жесткой спайки. Ишемия и возбудители воспаления цитокины ответственны за снижение нормальной фибринолитической активности клеток брюшины посредством усиления выделения антифибринолитичсских факторов самими эпителиальными клетками. Анализ внутрибрюшной жидкости после плановых операций показал высокий уровень антифибринолитических факторов. Установлено, что склонность к образованию первичных спаек зависит от адекватного соотношения фибринолитических и антифибринолитических факторов, если их активность восстанавливается в течение суток после операции, несмотря на сопутствующее воспаление, произойдет распад фибрина и заживление без спайкообразования. В случае продолжительного снижения способности разложения фибрина происходит его накопление и процесс организации жестких спаек. Многочисленные наблюдения показывают, что повреждение брюшины при нормальном кровоснабжении заживает обычно без образования спаек. С другой стороны повреждение брюшины, покрытое ишемическим лоскутом либо зашитое с определенным натяжением, имеет тенденцию к заживлению с образованием спаек. В свете этого было выдвинуто предположение, что спайки фактически представляют собой васкулярный лоскут.