Ранние потери беременности (иммунологические аспекты, пути профилактики и терапии)

• Автор: Тетруашвили, Нана Картлосовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 344 с. : 35 ил.

1.1. Привычный выкидыш определение, эпидемиология

1.2. Роль иммунной системы на ранних этапах физиологической беременности.

1.2.1. Иммунные клетки эндометрия и децидуальной ткани

1.2.2. Роль НЬА системы на ранних этапах беременности.

1.2.3. Клеточные взаимодействия при имплантации, баланс цитокинов.

1.2.4. Эндокринная регуляция иммунного ответа.

1.3. Этиологические факторы привычного раннего выкидыша

1.4. Иммунологические нарушения, лежащие в основе привычных ранних потерь беременности.

1.4.1. Аллоиммунные механизмы повторных потерь беременности.

1.4.2. Аутоиммунные состояния при привычном выкидыше

1.5. Основные направления иммунотерапии на ранних этапах беременности у больных с привычным выкидышем.
1.5.1. Лимфоцитоиммунотерапия активная иммунизация
1.5.2. Иммуноглобулинотерапия пассивная иммунизация.
1.5.3. Антикоагулянты и антиагреганты.
1.5.4. Лечение кортикостероидами
1.5.5. Терапия прогесгинами.
Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава III. КЛИНИКОЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СУПРУЖЕСКИХ ПАР С ПРИВЫЧНЫМ ВЫКИДЫШЕМ.
3.1. Клиническая характеристика женщин с привычным выкидышем1
3.2. Результаты клиниколабораторного обследования супружеских пар с привычным выкидышем вне беременности.
3.3. Результаты исследования супружеских пар с привычным выкидышем и гистосовместимостыо аллоиммунные нарушения.
3.4. Результаты исследования аутоиммунных нарушений у женщин с привычным выкидышем
Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СУПРУЖЕСКИХ ПАР С ПРИВЫЧНЫМ ВЫКИДЫШЕМ, ОБУСЛОВЛЕННЫМ ИММУНОЛОГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ, ВНЕ И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ.
4.1. Клиническая характеристика женщин с привычным выкидышем,
обусловленным иммунологическими нарушениями.
4.2. Динамика клиниколабораторных показателей при подготовке к ,
беременности
4.3. Ведение первого триместра беременности у женщин с привычным выкидышем, обусловленным иммунологическими нарушениями
4.4. Осложнения I триместра беременности у женщин
исследуемых групп.
4.5.Роль НЬАО в прогнозировании исхода первого триместра беременности у пациенток с привычным выкидышем.
4.6. Течение II и III триместров беременности у женщин с привычным выкидышем, обусловленным иммунологическими
нарушениями.
4.7. Анализ течения родов, послеродового периода и состояния новорожденных
Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


СОЗ, повышение экспрессии молекул адгезии селектинов и инте1ринов, васкулярного эндотелиального фактора роста УЕвР . Что касается количества и активности ЫК клеток приводимые данные неоднозначны эстрогены в эксперименте снижают цитолитическую активность, но не влияют на количественное содержание киллерных клеток 3, в то же время повышая активность Т клеток, продуцирующих ИФНу могут вызывать непрямую активацию клеток с киллерной активностью 4. Доказано стимулирующее воздействие эстрогенов на децидуальные макрофаги и дендритические клетки через взаимодействие с их рецепторами 6. Возможен и опосредованный путь влияния эстрогенов на макрофаги в эндометрии эпителиальные и стромапьные клетки эндометрия отвечают на эстрогенную стимуляцию секрецией факторов роста, являющихся хемоаттрактантами для макрофагов. Пролактин способствует дифференцировке эндометриальных ЫК клеток, как непосредственно воздействуя на их рецепторы, так и через стимуляцию продукции интерферон рейдирующего фактора 1ЮР1 0, 5, 1. IНесомненно, гормональные воздействия на клетки иммунной системы на ранних сроках беременности крайне многообразны и не исчерпываются описанными эффектами, существуют множество известных и еще неизученных факторов для реализации эндокринных влияний, что будет являться объектом дальнейших исследований экспериментаторов и клиницистов. Этиологические факторы привычного раннего выкидыша. Иммунные межклеточные взаимодействия могут являться не только причинными факторами, но и патогенетическими механизмами, лежащими в основе прерывания беременности на ранних этапах.