Тактика ведения и принципы гормональной терапии больных с нарушениями менструальной функции перименопаузального возраста

• Автор: Алексанян, Сатик Гамлетовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 17 ил.

1.1. Общая характеристика перименопаузального периода.

1.2. Особенность гормонального фона у женщин в период климактерия.

1.3. Характеристика патологического перименопаузального периода.

1.3.1. Климактерический синдром.

1.3.2. Нарушения менструального статуса и климактерические маточные кровотечения у женщин в перимснопаузе.
1.4. Принципы диагностики и терапии нарушений менструальной функции климактерического периода в современной гинекологии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных групп.

2.2. Методы исследования больных с НМФ в перименопаузе

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКОЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ

МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА

3.1. Клиническая характеристика больных перименопаузального периода с гиперэстрогенными типами нарушения менструальной функции
3.1.1. Состояние репродуктивной системы у больных с гиперэстрогенными типами нарушения менструальной функции
3.1.2. Принципы терапии больных с гиперэстрогенными типами нарушения менструальной функции.
3.2. Клиническая характеристика больных с гилоэстрогенными типами нарушения менструальной функции.
3.2.1. Состояние репродуктивной системы у больных с гипоэстрогенными типами нарушения менструальной функции.
3.2.2. Принципы выбора гормональной терапии больных с гипоэстрогенными
типами нарушения менструальной функции.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В течение длительного времени существовала точка зрения о том, что пременопауза начинается за лет до начала менопаузы и заканчивается менопаузой. Клиническими признаками пременопаузы являются снижение и прекращение фертильности, укорочение менструальных циклов на дней, которые могут смениться олигоменореей, задержками менструации, чередование задержек менструаций с дисфункциональными маточными кровотечениями. В пременопаузе отмечается повышение концентрации фолликулостимулирующих гормонов ФСГ в плазме крови при неизмененном уровне лютеинизирующих гормонов ЛГ и эстрадиола. При нерегулярных менструальных циклах возможны как очень высокие, так и нормальные цифры ФСГ. Лишь 0 женщин не отмечают клинически менопаузального перехода, так как у них менструации сохраняются регулярными до менопаузы и отсутствуют симптомы дефицита эстрогенов 7, . Перименопаузальный период непосредственно перед менопаузой, характеризуется эндокринными, биологическими и клиническими проявлениями и продолжается в течение 2 лет после последней самостоятельной менструации. В перименопаузе у большинства женщин значительно снижается качество жизни КЖ. Среди факторов, влияющих на КЖ женщины в этот период, первыми развиваются нейровегететивные, вазомоторные и эмоциональнопсихические нарушения, проявляющиеся в виде климактерического синдрома КС различной степени выраженности . Выделение периода перименопаузы крайне важно, так как именно в этот период еще возможны флюктуации уровня эстрадиола в крови, что может проявляться предменструальноподобными ощущениями нагрубанием молочных желез, тяжестью внизу живота, в пояснице .