Роль доплерометрии маточных сосудов в диагностике и оценке эффективности лечения послеродовых гнойно-септических заболеваний

• Автор: Нередько, Елена Генриховна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 0 с. : 126 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления о этиопатологических факторах

воспалительных осложнений у родильниц.

1.2 Классификация и современная диагностика послеродовых

гнойновоспалительных заболеваний.

1.3 Принципы терапии послеродовых воспалительных заболева

ний у родильниц.

1.4 Роль допплеромегрии в диагностике акушерских осложне

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Материалы исследования
2.2 Методы исследования.
2.3 Методы лечения больных
ГЛАВА Ш РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ .
3.1 Общая и клиническая характеристика исследуемых родиль
3.2 Гнойновоспалительные осложнения у родильниц основной
группы.
3.3 Данные эхографического исследования и допплерометрии
кровотока в маточных сосудах у исследуемых групп родильниц.
3.4 Эффективность различных методов лечения гнойно воспа
лительных осложнений у родильниц
ГЛАВА IV ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ . Ю
4.1 Эффективность применения допплерометрии кровотока ма
точных артерий в диагностике воспалительных осложнений в послеродовом периоде.
4.2 Роль допплерометрии кровотока маточных сосудов в эффек
тивности различных методов терапии гнойновоспалительных осложнений у родильниц
4.3 Динамика гнойновоспалительных осложнений в послеродо
вом периоде по данным краевого клинического перинатального центра
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Вместе с тем, допплерометрические исследования кровотока в маточных артериях при нормальном течении пуэрперия и послеродовых воспалительных заболеваниях немногочисленны и их результаты носят противоречивый характер. В общедоступной литературе отсутствуют сведения о динамических изменениях характера кровотока в маточных артериях в процессе острого воспаления и проводимого лечения. При определении критериев эффективности противовоспалительной терапии не учитываются данные гемодинамики в сосудах матки. При изучении инфекционных осложнений доказано, что одним из признаков воспаления в ранних его стадиях является реакция сосудов в виде активации артериальной гемодинамики. Острый воспалительный процесс (в частности послеродовые гнойно-септические заболевания) сопровождается гипсрваскуляризацией стенки матки (увеличением числа сосудов и расширением их просвета). В результате этих изменений отмечается снижение общего периферического сопротивления и повышение скорости кровотока в сосудах. Это происходит за счет реакции микрососудистого русла, характерной для начальной фазы артериальной гиперемии в рамках инфильтративного компонента воспаления, и находит отражение в изменении количественных допплеровских показателей кровотока. Таким образом, допплерометрические исследования кровотока в маточных артериях у родильниц, страдающих гнойно-воспалительными заболеваниями матки, представляют несомненный научно-практический интерес, что свидетельствует об актуальности изучаемой проблемы. Снижение частоты тяжелых форм гнойно-септических заболеваний у родильниц путем оптимизации методов диагностики и лечения больных с позиций доказательной медицины. Изучить особенности гемодинамики в сосудах матки у родильниц с неосложненным течением пуэрперия и у женщин с послеродовыми гнойно-воспалительными заболеваниями матки. Доказать, что допилеромегрия кровотока в маточных сосудах может быть использована для ранней и дифференциальной диагностики послеродовых воспалительных заболеваний матки. В рамках доказательной медицины использовать допплерометрические методы кровотока маточных сосудов для оценки критериев излеченности воспалительных осложнений у родильниц. Основываясь на результатах исследования, разработать алгоритм врачебной тактики в группах риска развития послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний. В работе показано, что у женщин с послеродовыми гнойновоспалительными заболеваниями матки происходят существенные изменения гемодинамики в маточных артериях. Под влиянием медиаторов воспаления происходит расширение маточных артериальных сосудов, уменьшается сосудистое сопротивление и увеличивается скорость кровотока Впервые доказано, что изменения артериальной гемодинамики в сосудах матки начинаются до клинических проявлений заболевания. Артериальный кровоток претерпевает динамические изменения в процессе воспалительной реакции и проводимой терапии. На собственном материале доказано, что допплерометрия кровотока в маточных артериях может служить критерием излеченности воспалительных послеродовых осложнений при восстановлении до нормальных цифр доп-плерометричееких показателей. Ранняя диагностика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний матки позволит своевременно начать комплексную противовоспалительную терапию и повысить эффективность проводимого лечения больных Разработанный на основании полученных исследований алгоритм врачебной тактики позволит снизить частоту тяжелых и рецидивирующих форм послеродовых воспалительных заболеваний матки. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания мапси приводят к изменению показателей гемодинамики в маточных артериях. При остром воспалении в матке происходит уменьшение сосудистого сопротивления и возрастает скорость кровотока в маточных артериях. Изменения кровотока в артериальных сосудах матки появляются раньше клинических симптомов болезни, претерпевают изменения в процессе лечения и сохраняются после его окончания. Допплерометрия кровотока в маточных сосудах позволяет проводить доклиническую диагностику воспалительного процесса в матке, давать оценку эффективности проводимой терапии и возможность прогнозирования рецидива заболевания.