Роль биологически активных веществ в подготовке и инициации родов

• Автор: Михельсон, Артур Александрович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 123 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных беременных.

2.1.1. Возраст пациенток клинических групп.

2.1.2. Менструальная функция.

2.1.3. Детородная функция

2.1.4. Перенесенные заболевания и оперативные вмешательства.

2.1.5. Осложнения беременности и родов у пациенток клинических групп
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клиническое обследование беременных.
2.2.2 Лабораторные методы
2.2.3. Статистическая обработка данных.
ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Содержание тахикининов и оксида азота в биологических жидкостях беременной, крови и моче новорожденных
3.1.1. Определение содержания субстанции Р у беременных,
рожениц и новорожденных.
3.1.2. Определение содержания нейрокинина А у беременных, рожениц и новорожденных
3.1.3. Определение содержания оксида азота у беременных,
рожениц и новорожденных.
3.2. Содержание простагландинов, окситоцина и миоглобина в биологических жидкостях беременной, крови и моче новорожденных
3.2..Определение содержания простагландинов Р2а у беременных, рожениц и новорожденных
3.2.2. Определение содержания окситоцина у беременных, рожениц и новорожденных
3.2.3. Определение содержания миоглобина у беременных, рожениц и новорожденных
3.3. Содержание эстриола в биологических жидкостях беременной, и крови новорожденных
3.3.1. Определение содержания эстриола у беременных, рожениц и новорожденных
3.4. Оценка фетальной гемодинамики и кислотноосновного состояния крови при физиологическом и осложннном течении родов
3.4.1. Ультразвуковая допплерометрия плодового кровотока
3.4.2. Изучение кислотноосновного состояния крови из пуповины новорожденных
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Проанализировать содержание субстанции Р, нейрокинина А, оксида азота, простагландинов, миоглобина и окситоцина в сыворотке крови матери, амниотической жидкости, крови из пуповины и моче новорожденных при физиологических родах. Исследовать содержание субстанции Р, нейрокинина А, оксида азота, простагландинов, миоглобина и окситоцина в сыворотке крови матери, амниотической жидкости, крови из пуповины и моче новорожденных при плановом оперативном родоразрешении, в связи с перенашиванием беременности при отсутствии готовности родовых путей, и при родах, осложненных дискоординацией родовой деятельности, завершившихся экстренным оперативным родоразрешением. Установить взаимосвязь между содержанием субстанции Р, нейро-кинина А, оксида азота, простагландинов, миоглобина и окситоцина в изучаемых биологических средах и степенью готовности шейки матки к родам. Изучить взаимосвязь между содержанием субстанции Р, нейрокини-на А, оксида азота, простагландинов, миоглобина и окситоцина в материнской крови, крови из пуповины и амниотической жидкости и характером родовой деятельности в изучаемых группах. Представить новые данные об участии нейротахикининов, простагландинов, оксида азота, миоглобина в подготовке шейки матки к родам и инициации родовой деятельности. Впервые показано, что основным местом сосредоточения биологически активных веществ, синтезируемых всеми объектами составляющими систему «мать-плацента-плод» и определяющих подготовку организма, инициацию и характер развития родовой деятельности являются околоплодные воды. Впервые установлено содержание и соотношение нейротахикининов, простагландинов, окситоцина, оксида азота, миоглобина в биологических жидкостях составляющих системы мать-плацента-плод, характерных для физиологической подготовки и инициации родов и ее патологии. Впервые установлено содержание и соотношение нейротахикининов, простагландинов, окситоцина, оксида азота, миоглобина в биологических жидкостях составляющих системы мать-плацента-плод, характерных для физиологических родов и дискоординации родовой деятельности. Описанные показатели являются основанием для консервативно-выжидательной акушерской тактики. На основании проведенных исследований установлено содержание и соотношение нейротахикининов, простагландинов, окситоцина, оксида азота, миоглобина в сыворотке крови матери, амниотической жидкости, крови из пуповины и моче новорожденных, характерные для патологии инициации и развития родов. Выявлены особенности состояния плода и новорожденного на основании допплерометрии плодового кровотока, содержания эстриола в сыворотке крови матери и пуповинной крови, кислотно-основного состояния (КОС) крови новорожденных при плановом оперативном родоразрешении, в связи с перекашиванием беременности и отсутствием готовности родовых путей, и при экстренном оперативном родоразрешения в связи с дистоцией шейки матки. Установлено, что повышение уровня субстанции Р выше 2,9 нг/мл в амниотической жидкости является маркером нарушений в плацентарной системе и одним из блокирующих механизмов созревания шейки матки. Выявлено, что при содержании окситоцина в крови беременной перед родами меньше 0,5 пг/мл, роды осложнятся дискоординацией родовых сил. При этом специфичность и чувствительность определения составляют 0%. В начале родов уровень окситоцина менее 0,6 пг/мл позволяет прогнозировать развитие дискоординации родовой деятельности с чувствительностью ,7% и специфичностью 0%. Накопление тахикининов, оксида азота и отчасти простагландинов происходит в околоплодных водах. Vias Naturalis. Снижение уровней окситоцина и простагландинов F2„ в периферической крови матери как накануне, так и в I периоде родов, а также высокий уровень субстанции Р в околоплодных водах свидетельствуют о высокой вероятности развития дискоординации родовой деятельности. Полученные результаты внедрены в практику работы родильного отделения клиники ФГУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии Федерального агентства по высокотехнологической медицинской помощи» и МЛПУЗ «Родильный дом № » г. Ростов-на-Дону. Юбилейной конференции, посвященной -летию перинатального центра МУЗ ГБ №2 «КМЛДО» г. Научных чтениях, посвященных памяти академика В. И.Кулакова (Москва, ).