Особенности течения беременности у женщин в зависимости от функционального состояния сосудистого эндотелия и его роль в формировании хронической плацентарной недостаточности

• Автор: Жирова, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 122 с. : 22 ил.

Глава 1. Этиоиатогенетические аспекты плацентарной недостаточности. Эндотелиальные факторы в патогенезе развития некоторых осложнений беременности и хронической плацентарной недостаточности. Классификация плацентарной недостаточности. Глава 2. Материалы исследования. Методы исследования. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Глава 3. Клиническая характеристика исследуемых групп. Особенности течения беременности и родов у женщин исследуемых групп. Ультразвуковая диагностика особенностей перинатального развития плода и фетоплацентарного комплекса. Кардиотокография. Допплерометрия маточноплацентарного и плодового кровообращения. Глава 4. Состояние нитроксидергической системы у женщин исследуемых групп. Реовазографическое и допплерометрическое исследование показателей эндотелийзависимой вазодилатации. ЫОпродукцни. Глава 5. АПСТ амплитудный показатель сосудистого тонуса. ЙМОЗ индуцибельная ЫОсинтаза сМШ конститутивная Жсинтаза Ь1ШМА блокатор ЫОсинтазы 0 оксид азота
Таким образом, цель структурных преобразований ворсинчатого дерева сводится к уменьшению расстояния между материнским п плодовым кровотоком.


Нарушение оттока крови из мсжворсинчатого пространства отмечается при сердечнососудистых и легочных заболеваниях, при гипертонусе и повышенной сократительной активности матки 5 0. При этом в маточноплацентарных артериях давление крови существенно не изменяется, а венозный отток может полностью прекратиться. На этом фоне происходит дальнейшее увеличение давления и существенное замедление циркуляции крови в межворсинчатом пространстве. Таким образом, нарушение оттока и притока крови вызывает резкое снижение гемоциркуляции в межворсинчатом пространстве и уменьшение газообмена между кровью матери и плода. В формировании вышеуказанных нарушений принимают участие факторы эндотелиальной природы, роль которых в развитии ХПН не исследовалась. Существенную роль в развитии ХПН отводят и нарушению фетоплацентарного кровотока ФПК 4 1 4. Артериальная система ФПК, несущая венозную кровь от плода к плаценте, представлена двумя артериями пуповины, которые берут начало от общих подвздошных артерий плода. Конечными ветвями пуповинных артерий являются артерии и артериолы ворсин I, II и III порядка. Автономная регуляция ФПК обеспечивается дилатирующнм и констрикторным влиянием местногуморальных факторов, вырабатываемых в плаценте и в организме плода. Начиная с имплантации бластоцисты, когда трофобласт инвазирует эндометрий и разрушает стенку капилляров, материнская кровь изливается в лакуны и не свертывается. В дальнейшем по мере формирования первичных и вторичных ворсин образуется МВП, в которое уже в большем объеме поступает материнская кровь из аррозированных артериол, а затем из устьев маточ ноплацентарных артериол.