Периоперационное ведение беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и гестозом при абдоминальном родоразрешении

• Автор: Бухаева, Яха Шароновна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 17 ил.

1.1 Место кесарева сечения в современном акушерстве

1.2 Гнойносептические осложнения после абдоминального родоразрешения.

1.3 Тромбоэмболические осложнения после кесарева сечения и профилактика причин, вызывающих тромбозы.

1.4 Лекарственные препараты для профилактики тромбозов

1.5 Влияние анестезиологического пособия на гемостаз

1.6 Методы операции кесарева сечения

Глава П. Материалы и методы исследования

П. 1 Клиническая характеристика обследованных женщин

П.2 Общее клиниколаботаторное обследование. Методы исследования гемостаза

Глава Ш. Клиническая характеристика беременных накануне родоразрешения, выбор метода родоразрешения и течение

послеоперационного периода

Ш. 1 Клиническая характеристика течения беременности и послеоперационного
периода у женщин, родоразрешеиниых с использованием лапаротомиии по
Пфанненштилю
Ш.2 Клиническая характеристика и течение послеоперационного периода у женщин,
родоразрешенных с использованием лапаротомии но ДжоэльКоэну
Глава IV. Состояние системы гемостаза накануне и после абдоминального
родоразрешения
IV. 1.1 Исходное состояние системы гемостаза накануне родоразрешения у соматически здоровых женщин с неосложненным течением беременности, родоразрешенных с
помощью операции кесарева сечения по совокупности акушерских показаний
IV. 1.2 Сравнительный анализ состояния гемостаза в послеоперационном периоде у соматически здоровых женщин, родоразрешенных через естественные родовые пути и с помощью операции кесарева сечения с использованием лапаротомии
по Пфанненштилю и ДжоэльКоэну.
IV.2 Нарушения в системе гемостаза у беременных с гестозом и заболеваниями сердечнососудистой системы накануне родоразрешения с помощью операции кесарева сечения.
IV.2.1 Диагностика нарушений в системе гемостаза с гестозом и заболеваниями
ССС перед родоразрешением с помощью операции кесарева сечения.
IV.2.2 Коррекция нарушений в системе гемостаза перед операцией кесарева
сечения у беременных с ССС и гестозом.
V.2.3 Сравнительная оценка состояния системы гемостаза в послеродовом периоде у женщин с ССЗ,родоразрешенных с помощью операции кесарева сечения
с использованием лапаротомии по Пфанненштилю и ДжоэльКоэну.
IV2.4 Профилактика тромботических осложнений и прогрессирования ДВСсиндрома у женщин с заболеваниями ССС, родоразрешенных абдоминальным
путем с использованием лапарогомии по Пфанненштилю и ДжоэльКоэну
IV.3 Сравнительная оценка состояния системы гемостаза перед операцией кесарева сечения и в послеродовом периоде у женщин с гестозом, родоразрешенных с помощью операции кесарева сечения с использованием лапаротомиии
по Пфаннештилю и ДжоэльКоэну
IV.3.1 Состояние системы гемостаза накануне родоразрешения у женщин
с гестозом и выбор мегода лапаротомии
IV.3.2 Сравнительная оценка состояния гемостаза после операции кесарева сечения с использованием лапаротомии по Пфанненштилю и ДжоэльКоэну у женщин с гестозом. 5 1V.3.3 Профилактика тромбоэмболических осложнений и прогрессирования ДВСсиндрома у родильниц с гестозом, родоразрешенных абдоминальным путем с
использованием лапаротомии по Пфанненштилю и ДжоэльКоэну
Глава V. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


С открытием в конце XX века ряда распространенных генетических форм тромбофшши мутация фактора V i, мутация протромбина в 0, мутация С7Т
стала выясняться их роль как в структуре тромбозов и тромбофилических осложнений, так и в патогенезе акушерской патологии синдрома потери плода, гестоза, синдрома. По данным различных авторов мутация фактора V i обнаружена у 6,4 беременных с гестозом 9. При этом обнаруживается взаимосвязь между тяжелыми формами гестоза и Аре. Гипергомоцистеинемия обнаруживается в среднем у женщин с ПОНРП ,8. Однако, риск тромбоза не ограничивается ранним послеоперационным периодом и в случаев тромбоэмболические осложнения могут происходить спустя 6 недель после хирургического вмешательства , . Пациентки с кардиальной патологией занимают особое место по опасности развития тромбоэмболическнх осложнений, особенно больные с левожелудочковой недостаточностью и нарушением сердечного ритма и с искусственными клапанами сердца, у которых вероятность тромбоза максимальна. Так, в случаев тромбоэмболические осложнения развиваются у пациенток со стенозированным митральным клапаном и нарушением кровообращения I ст. Большое значение имеет учет изменений функционирования системы гемостаза во время гестационного процесса, при котором, кроме нарушения адаптации естественных антикоагулянтов крови к родам, могут встречаться тромбофилические состояния, усиливающиеся с прогрессированием беременности , ,, , . Значительные трудности представляет назначение противотромботической терапии и профилактика в группах риска по тромботическим осложнениям тромбоз в анамнезе, рецщщвирующие тромбозы, генетические формы тромбофготии изза отсутствия каких либо специфических признаков претромботического состояния.