Преждевременное излитие околоплоидных вод при недоношенной беременности. Тактика ведения беременности и родов

• Автор: Плеханова, Екатерина Робертовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 167 с. : 9 ил.

ГЛАВА 1. Токолитическая терапия угрозы преждевременных родов. ГЛАВА 2. Краткая клиническая характеристика наблюдений и методы исследований. Краткая характеристика пациенток с угрозой преждевременных родов. Характеристика методов, используемых в работе. Общие принципы назначения медикаментозной терапии угрозы преждевременных родов. Принципы обследования детей в раннем неонатальном периоде. ГЛАВА 3. Преждевременное излитие околоплодных вод. ГЛАВА 4. Преждевременное излитие околоплодных вод. ГЛАВА 5. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. СРАР система постоянного положительного давления родовых путях i iiv i
упомяналось, что пероральное применение ритодрина сопровождается его низким всасыванием в ЖКТ и как следствие, его низкой концентрацией в плазме крови 1. В связи с этим, в США таблетированные формы ритодрина перестали применяться с года, а с года ввиду выраженных побочных действий и низкой эффективности, данный препарат был полностью снят с производства 9. Таким образом, на западе среди адреномиметиков первоеместо занял тербуталин.


Преимуществом такого пути введения являлось отсутстваие необходимости стационарного лечения, более низкое, по сравнению с внутривенным и пероральным введением, количество побочных эффектов 6, 8. По мнению i , , поддерживающее подкожное амбулаторное введение тербуталина после проведения острого токолиза и выписки из стационара способствовало значительному пролонгированию беременности. У наблюдаемых, употреблявших тербуталин, роды произошли в срок, в то время как без поддерживающей терапии1 доношенными родились только 4 детей. Также существуют сведения о. Однако в последние годы появилитсь данные об отсутствии эффекта от проведения такой терапии в пролонгировании беременности 8, 8, 1. Следовательно, в связи с наличием значительных побочных действий адреномиметиков, отсутствием единого мнения об эффективности в терапии угрозы преждевременных родов, адреномиметики не могут рассматриваться как единственный препарат, используемый для токолиза. В связи с этим для подавления сократительной активности матки используются и другие медикаментозные препараты, в том числе и сульфат магния. Сульфат магния до настоящего момента остается одним из наиболее популярных токолитиков, несмотря на отсутствие у него явного токологического эффекта. При метаанализе 4х рандомизировыанных, плацебоконтролируемых исследований, выполненных с сульфатом магния, было выявлено, что данный препарат не вызывал статистически значимой задержки наступления преждевременных родов и не способствовал пролонгированию беременности 9. Кроме того, до сих пор продолжаются дискуссии относительно безопасности данного препарата для плода, т.