Состояние шейки матки после ее разрыва в родах

• Автор: Ячменев, Николай Петрович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 24 ил.

1.1. Этиология, патогенез и методы восстановления разрывов шейки матки после родов
1.2. Заболевания шейки матки, как следствие акушерской травмы,
и методы их диагностики
1.3. Современные методы терапии и реабилитации при неблагоприятных последствиях акушерских травм шейки матки
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Клиническая характеристика обследованных женщин
3.2. Оценка состояния швов на шейке матки после акушерской травмы на с сутки после родов
3.3. Результаты обследования шейки матки через 2, 6,
месяцев после родов
3.4. Состояние эндоцервикса и характер кровотока шейки матки
по данным УЗИ с доиплеромегрией
3.5. Сравнительная оценка результатов УЗИ цервикального
канала с данными кольпоскопии
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Хронические воспалительные процессы в придатках матки и эндометрии приводят к изменению кровотока в яичниках, хронической гипоксии гормонпродуцирующей ткани, нарушению синтеза эстрогенов и прогестерона. Воспалительные изменения в мио и эндометрии сопровождаются ухудшением микроциркуляции и снижением транспорта гормонов к клеткам мишеням, что в свою очередь ведет к изменению сократительной функции матки в родах. Несвоевременное излитие околоплодных вод является следствием воспалительной реакции организма в ответ на инфекционный агент, проявляющейся нарушением целостности плодных облочек под воздействием медиаторов воспаления простагландинов. Эти механизмы ведут к аномалиям родовой деятельности и увеличению безводного промежутка, что повышает риск акушерского травматизма шейки матки , , , , , 4, 5. В современном акушерстве одним из правил ведения родов является обязательный осмотр родовых путей сразу после выделения последа у всех родильниц. Для осмотра шейки матки в раннем послеродовом периоде применяются широкие зеркала, для захвата краев маточного зева пулевые или геморроидальные окончатые щипцы. В ряде лечебных учреждений за рубежом предложены и внедрены специальные зеркала и щадящие зажимы для осмотра шейки 7, 8, , , , , , . Ранее в литературе высказывались противоречивые мнения о времени восстановления акушерских травм шейки матки. Ряд авторов придерживался позиции об отсроченном ушивании разрыва шейки матки через часов после рождения последа, мотивируя тем, что таким образом лучше происходит соприкосновение краев разрыва , 4, 0.