Принципы терапии нарушений менструального цикла у подростков и молодых женщин с ожирением

• Автор: Санта-Мария, Фернандес Долорес Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 164 с. : 11 ил.

ОГЛЛВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ПОДРОСТКОВОЙ ЖЕНЩИН РАННЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ ИЛИОЖИРЕИИЕМ обзор литературы
ГЛАВА И. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИХ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ .
3.1. Результаты обследования подростков и молодых женщин с нарушениями менструального цикла
на фоне ожирения
3.2. Результаты лечения подростков и молодых женщин с нарушениями менструального цикла на фоне
ожирения принимавших мстформин Группа М.
3.2.1. Клиниколабораторная оценка эффективности
метформина в лечении подростков
3.2.2. Клиниколабораторная оценка эффективности метформина в лечении женщин раннего
репродуктивного возраста.
3.3. Результаты лечения подростков и молодых женщин с нарушениями менструального цикла на фоне
ожирения принимавших орлистат Группа О
3.3.1. Клиниколабораторная оценка эффективности
орлистата в лечении подростков.
3.3.2. Клиниколабораторная оценка эффективности орлистата в лечении женщин раннего
репродуктивного возраста.
3.4. Результаты лечения подростков и молодых женщин с нарушениями менструального цикла на фоне ожирения сочетанной терапией
орлистатом и метформином Группа ОМ.
3.4.1. Клиниколабораторная оценка эффективности
орлистата и метформина влечении подростков.
3.4.2. Клиниколабораторная оценка эффективности орлистата и метформина в лечении женщин
раннего репродуктивного возраста
3.5. Результаты лечении подростков и молодых женщин с нарушениями менструального цикла на фоне ожирения сочетанной терапией
спиронолактоном и метформином Группа СМ.
3.5.1. Клиниколабораторная оценка эффективности спиронолактона и метформина в лечении подростков.
3.5.2. Клиниколабораторная оценка эффективности спиронолактона и метформина в лечении женщин
раннего репродуктивного возраста
3.6. Характеристика пациенток с отсутствием эффекта от проведенной терапии, направленной на снижение
массы тела и нормализацию метаболизма
3.7. Результаты лечения пациенток
с гиперпластическими процессами эндометрия, сформировавшимися на фоне ожирения.
3.8. Гормонотерапия в сочетании с корректорами массы тела
и метаболизма у пациенток с нарушениями менструального цикла и ожирением II этап исследования
3.8.1. Результаты комплексного применения дидрогестерона и корректоров метаболизма,у пациенток с нарушениями менструального цикла и ожирением
3.8.2. Результаты комплексного применения
комбинированного орального контрацептива содержащего
дроспиренон и корректоров метаболизма у пациенток с нарушениями менструального цикла и ожирением.
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Согласно рекомендациям унифицированной диеты, разработанной совместно Американской кардиологической ассоциацией i ii, Американским обществом по изучению рака i i, Американской диетологической ассоциацией i ii ii и I, потребляемая нища должна содержать углеводов, белков, жиров. Соотношение жирных кислот должно составлять 1 половина представлена мононенасыщенными, а остальные поровну насыщенными и полиненасыщенными . Резкое ограничение животных жиров в рационе может привести к снижению поступления жирорастворимых витаминов, развитию или усугублению гиповитаминозов. Гак В. Е в крови . Поэтому следует помнить, что при соблюдении диетотерапии необходимо назначение физиологических доз витаминов и микроэлементов. Рекомендуемое количество углеводов должно соответствовать физиологической норме , но с резким ограничением моно и дисахаридов, так как в ответ на быстрое всасывание моносахаридов увеличивается содержание в плазме инсулина, который способствует отложению жира в адипоцитах 4. Однако некоторые клиницисты не согласны с этой точкой зрения и предлагают применять диету с низким содержанием углеводов, которая вызывает образование кетоновых тел, оказывающих центральное анорексигенное действие. Следует отметить, что потеря веса при соблюдении такой диеты происходит не за счет жировой ткани, а за счет мобилизации гликогена из депо и активации глкжонеогенеза, при этом происходит потеря 1 мышечной массы и 5 массы печени. Вес теряется также изза увеличения диуреза и потери интрацеллюлярной жидкости. При снижении в рационе углеводов менее г в сутки развивается выраженный кетоацидоз, при длительном воздействии которого нарушается I минерализация костной ткани .