Хирургическое лечение осложненных форм гнойных воспалительных заболеваний придатков матки с использованием диализирующих дренажей из полупроницаемой мембраны

• Автор: Козлов, Василий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 118 с.

Цель исследования. Задачи исследования. Научная новизна. Основные положения, выносимые на защиту. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Этиология и патогенез гнойных воспалительных заболеваний придатков матки. ГЛАВА II. Статистическая обработка полученного магериала. ГЛАВА IV. ФОРМАМИ ГВЗПМ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ. ГЛАВА V. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. ГВЗПМ гнойные воспалительные заболевания придатков матки ЛИИ лейкоцитарный индекс интоксикации МСМ молекулы средней массы ПВП поливинил пиррол идон ФИ фагоцитарный индекс ЦИК циркулирующие иммунные комплексы А Иммуноглобулин А С Иммуноглобулин в М Иммуноглобулин М
Данные литературы последних лет свидетельствуют о возросшей роли условнопатогенной грамотрицательной микрофлоры кишечная палочка, клебсиелла, протей и, прежде всего, анаэробного спеюра бактероиды, пегггострептококки, фузобактерии, вейлонеллы, клостридии, которые в симбиозе с аэробами образуют высоковирулентные ассоциации, устойчивые к большинству используемых антибактериальных препаратов 9 7 4 Существует мнение, что колонизация маточных труб анаэробами чаще всего происходит вторично Гонококковая и другая инфекция, поражая неповрежденный эпителий маточных труб, подготавливает почву для внедрения анаэробов, обладающих меньшей вирулентностью 4 5.


Таким образом, эволюция этиологического фактора ГВЗПМ связана с возрастанием роли микробных ассоциаций. Исследователи отмечают синергическое действие аэробных и анаэробных бактерий и ведущую роль их ассоциаций в этиологии наиболее тяжелых форм гнойного поражения придатков 2 0 5 I. Помимо анаэробных организмов важную роль в возникновении гнойного процесса играют грамположительные и грамотрицательные аэробы Частота их обнаружения у больных ГВЗПМ колеблется от 5 до ,7 5 6 7 . По данным Марущенко В. И. и соавт. Стрижаков А Н. Подзолкова Н М ассоциации аэробных бактерий обнаружили у ,3 женщин с ГВЗПМ, причем наиболее частыми были комбинации золотистого и эпидермального стафилококка с вульгарным протеем, кишечной и синегнойными палочками 4. Высказывается мнение, что истинная заболеваемость острой восходящей гонореей составляет не менее от всех инфекционных заболеваний женских половых органов 7 7 0 Низкий процент выделения гонококка из полости абсцесса, маточных труб и перитонеального экссудата объясняется специфическими биологическими свойствами возбудителя и, в частности, коротким периодом жизни гонококка 3. Максимальная возможность выделения гонококка наблюдается в первые часа от момента появления симптомов острого воспаления, через часа гонококк обнаружен лишь у больных 9 В экспериментах установлено, что штаммы облигатных анаэробов, относящихся к бактероидам, пептострептококкам и эубактериям, подавляют рост и размножение гонококка 3. В настоящее время накоплены данные о возрастающей роли хламидий и микоплазм в возникновении ГВЗПМ 2, 3.