Профилактика интранатальных повреждений плода при осложненных родах

• Автор: Крваченко, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 295 с. : 20 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. СМЕРТНОСТИ. Динамика и структура перинатальной смертности в крупном регионе Западной Сибири. Факторы риска преждевременных родов. Перинатальная смертность в стационаре высокого риска, специализированного по недонашиванию беременности. Перинатальные повреждения центральной нервной системы плода. Глава 4. Глава 5. КОМПЛЕКСНАЯ УСОВЕРШЕНСТВОВАННАЯ ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ ПЛОДОВЫХ ПОТЕРЬ В КРУПНОМ ЦЕНТРЕ ЗАПАДНОЙ СИБИРИ. Глава 6. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ
Л. Л. Черепниной, О. Б. Паниной и Л. Н. Олешкевич 0, частота родовой травмы у рожениц с крупным плодом составила 8,5, в то время как в группе с нормотрофичными плодами 5,6. Гипоксическитравматические поражения ЦНС встретились у 2,5 крупных новорожденных. При рождении детей с массой тела выше г чаще встречаются переломы ключиц, паралич Эрба 9. Некоторые авторы считают, что родоразрешение путем операции кесарево сечение при крупном плоде не уменьшает риск нарушения мозгового кровообращения, особенно на шейном уровне, и требует индивидуального подхода к выбору места рассечения матки и совершенствования техники извлечения крупного плода.


Автор критически относится к высказыванию Тазовое предлежание плода уже показание к кесареву сечению. По мнению Т. Е. Липницкой 4, первое место среди причин перинатальной заболеваемости и смертности у детей, родившихся в тазовом предлежании, занимают асфиксия и родовая травма. Существенную угрозу состоянию плода представляют собой запоздалые роды. Доказана связь между увеличением ПЗ и сроком перенашивания. При выраженном перенашивании, сопровождающемся симптомами хронической гипоксии плода, особенно с поздним возрастом роженицы, неправильным предлежанием, крупным плодом, отягощенным акушерским анамнезом, оправдано кесарево сечение. В то же время, по данным Е. Я. Карагановой и И. А. Орешковой , экстренное кесарево сечение не устраняет повреждающего действия на плод и не снижает перинатальную заболеваемость при перенашивании. Церебральные поражения имели ,8 новорожденных, матери которых родоразрешились в недели. Неблагоприятные перинатальные исходы связаны с развитием хронической внутриутробной гипоксии плода, которую переношенный плод переносит хуже, чем доношенный, в связи с более высокой чувствительностью нервной системы переношенного плода к гипоксии. Перинатальные осложнения при перенашивании связаны не столько с возможными осложнениями родового акта, такими как слабость родовой деятельности и несвоевременное излитие околоплодных вод, сколько с методами коррекции данных осложнений. Перинатальные исходы ухудшает длительное введение утеротоников более ч в дозе, превышающей 5ЕД.