Эффективность хирургического лечения пролапса тазовых органов

• Автор: Долгих, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 10 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1 Обзор литературы. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. У ДВ укорочение круглых связок по ДартигВебстсру УЗИ ультразвуковое исследование ЭМ экстирпация матки
последние годы во всем мире наблюдается тенденция к увеличению числа пациенток репродуктивного возраста, имеющих клиническую картину несостоятельности мышц тазового дна , 0. По данным , женщины фертильного возраста составляют не менее одной трети числа пациенток с пролапсами . Также следует отметить, что дополнительную группу больных с ОиВВПО составляют пациентки с пролапсом культи влагалища после гистерэктомии лапаротомным доступом, не имевшие ранее пролапса гениталий. По данным Веег М. Еще одной проблемой перинеологии являются рецидивы пролапса гениталий, по данным В. Е. Радзинского , частота их составляет ,0, по данным других авторов , ,3. В связи с этим изучение причин и механизма возникновения рецидива пролапса, анализ ошибок, допущенных при выполнении первой операции, выработка принципов лечебной помощи таким больным представляет значительный интерес для практической медицины.


Поперечнополосатые мышцы выполняют опорную функцию для тазовой фасции, поэтому, в некотором смысле их можно считать непосредственно поддерживающими тазовые органы структурами, состоящими в основном из волокон, находящихся постоянно в состоянии частичного сокращения. Мышечная слабость может быть результатом, как первичного поражения мышечных волокон, так и следствием нарушения их иннервации . К пусковым факторам в возникновении ПТО относят патологию связочного аппарата матки. Круглые и кардинальные связки матки, связки, подвешивающие яичники, представляют собой пучки соединительнотканных и гладкомышечных волокон, при постоянной нагрузке быстро удлиняются и становятся не способны обеспечить определенное положение внутренним органам ,, 9. Уже не вызывает сомнения тот факт, что развитие пролапса гениталий связано с предшествующими беременностями и родами через естественные родовые пути. ПТО крайне редко возникает у нерожавших женщин, об этом свидетельствуют работы многих авторов , , , 7. Различия же во мнениях специалистов касаются лишь, что именно непосредственно приводит к несостоятельности тазового дна. Одни исследователи считают основной причиной пролапсов травму промежности в родах , 2, 5, другие, напротив, полагают, что роды без рассечения промежности в дальнейшем ухудшают функциональную полноценность тазового дна . Тем не менее, любые влагалищные роды, с или без рассечения промежности, могут быть фактором, травмирующим тазовое дно но причине нарушения иннервации тканей промежности в процессе родов , а также снижения тонуса промежности после родоразрешения, который никогда не восстанавливается до исходного уровня , .