Оптимизация методов прерывания беременности в поздних сроках

• Автор: Сирадзе, Эка Аваловна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ4стр.
ГЛАВА 1. Обзор литературы9стр.
1.1 Методы прерывания беременности в поздние сроки.9стр.
1.2 Особенности механизмов действия простагландинов в процессе позднего выкидыша.стр.
1.3 Осложнения при искусственном прерывании беременности в поздние срокистр.
ГЛАВА 2. Материал и методы исследованиястр.
2.2 Общая характеристика беременных женщин.стр.
2.3 Методы исследованиястр.
ГЛАВА 3. Особенности течения позднего выкидыша при различных способах прерывания беременности.стр.
3.1 Применение препарата Мифегин для прерывания беременности
во II триместрестр.
3.2 Трансвагинальное интраамниальное введение гипертонического раствора хлорида натрия и внутривенное введение Эизапроста для прерывания беременности во II триместре.стр.
З.ЗСравнительная оценка эффективности трансвагинального интраамниального введения гипертонического раствора хлорида
натрия и препарата Мифегин для прерывания беременности
во П триместре.стр.
3.4 Влияние позднего медикаментозного индуцированного выкидыша на некоторые гормональные показатели в организме женщин.стр.
3.5 Отдалнные результаты медикаментозного аборта с применением
препарата Мифегинстр.
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов.стр.
ВЫВОДЫ.стр.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИстр.
ЛИТЕРАТУРА


В году в лаборатории фирмы «оие1-ис1аГ» разработан и лицензирован мифепристон (действующее начало препарата Мифегин). Он представляет собой таблетированный синтетический стероидный препарат, являющийся конкурентным ингибитором прогестерона. Связываясь с про1 естероновыми рецепторами, мифепристон блокирует действие прогестерона. Он восстанавливает чувствительность миометрия к окситоцину, сниженную прогестероном, потенцирует действие ПГ, что играет немаловажную роль в развитии сократительной деятельности матки (1,5,). Препарат Мифегин широко используется для прерывания беременности в ранних сроках (до 6 недель). В настоящее время появляются всё больше сообщений о применении мифепристона с целью прерывания беременности в I триместре (3,5,,). II триместре. В тех же публикациях, где упоминается возможность его применения, не описываются схема его применения, эффективность и отдалённые результаты. Наряду с этим, не проводилась оценка эффективного, оптимального и безопасного использования препарата Мифегин в сравнении с другими методами прерывания беременности во II триместре. Всё эго побудило нас к проведению настоящего исследования, определило его цель и задачи. Снизить частоту интра - и послеабортных осложнений при искусственном прерывании беременности во II триместре с применением препарата Мифегин. Оценить эффективность препарата Мифегин и разработать рациональную схему медикаментозного прерывания беременности. Дать сравнительную оценку клинической эффективности и безопасности препарата Мифегин и интраамниального введения гипертонического раствора хлорида натрия в сочетании с внутривенным капельным введением ПГ ^ Р2 альфа - Энзапрост) при искусственном прерывании беременности во II триместре. Оценить влияние искусственного аборта на состояние здоровья женщин в раннем и отдалённом периодах. Исследовать динамику уровня гормонов (эстриола, плацентарного лактогена, кортизола, - альфа оксипрогестерона) в организме женщин в ходе искусственного медикаментозного прерывания беременности во П триместре. Оценить влияние искусственного аборта на некоторые показатели системы гемостаза и периферической крови женщин. Впервые разработана оптимальная схема применения препарата «Мифегин» с целью прерывания беременности во II триместре. Доказана эффективность и безопасность препарата Мифегин, использованного для медикаментозного аборта во II триместре беременности. ПГ ^ ? Энзапрост) с целью прерывания беременности во II триместре. Практическому здравоохранению предложена оптимальная схема медикаментозного искусственного прерывания беременности во II триместре с использованием препарата Мифегин. Применение препарата Мифегин с цслыо прерывания беременности во II триместре сокращает продолжительность аборта, кровопотерю и частоту послеабортных осложнений по сравнению с интраамниальным введением гипертонического раствора хлорида натрия. Для сокращения продолжительности позднего искусственного аборта с использованием интраамниального введения гипертонического раствора хлорида натрия целесообразна предварительная подготовка организма женщины путём внутривенного введения ПГ (Pg Р2 альфа - Энзапрост). Медикаментозное прерывание беременности во И триместре с применением препарата «Мифегин» является более эффективным и безопасным по сравнению с интраамниальным введением гипертонического раствора хлорида натрия в сочетании с внутривенным введением ПГ (Pg ? Энзапрост). Использование препарата Мифегин для производства позднего искусственного аборта позволяет оптимизировать процесс прерывания беременности во II триместре, создаёт возможность для его активного ведения, а также максимально приближает его по характеру к течению родового акта, что доказывают особенности гормональных изменений в динамике. Применение препарата Мифегин не вызывает гемостазиологических нарушений у женщин, не влияет на их менструальную и репродуктивную функции. Основные положения диссертации доложены на заседании учёного совета МОНИИАГ февраля года. Метод медикаментозного искусственного прерывания беременности во II триместре препаратом Мифегин внедрен в Люберецком родильном доме.