Оптимизация лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки (с использованием методом экстракорпоральной гемокоррекции)

• Автор: Сагинор, Михаил Ефимович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 165 с. : 17 ил.

ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Клиническая характеристика больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки
Глава 4. ГЛАВА 5. ГЛАВА 6. ГЛАВА 7. ВМК . Риск возникновения тазовой инфекции для женщиныносительницы ВМК увеличивается втрое, а для нерожавших женщин в семь раз 9. Богатова И. К. с соавт. ВМК и тяжестью воспалительного процесса. Так, в течение первого года использования ВМК сальпингоофорит составил ,5 случаев воспалительных заболеваний половых органов, гнойных тубоовариальных образований выявлено не было. При длительности использования ВМК от года до трех лет сальпингоофорит был диагностирован у ,8 больных, тубоовариальпые образования сформировались у ,3. При длительности использования ВМК от 5 до 7 лег сальпингоофорит и тубоовариальные образования составили ,3 и ,1, соответственно . Отмечено, что наиболее тяжело заболевание протекает именно па фоне использования ВМК, сопровождаясь высокой степенью интоксикации, и приводит к оперативному лечению в ,0 случаев. Велсокий риск развития ГВЗПМ на фоне ВМК связан с рядом факторов 1 возможностью механического переноса пато1енных и условнопатогенных микроорганизмов из нижних отделов половой системЕл в ее верхние отделы 2 подавлением фагоцитоза и других факторов локальной иммунной защиты, нарушением процесса отторжения эндометрия во время менструации, появлением микроэрозий и перифокальной воспалительной реакции , , 3 ВМК стимулируют образование простагландинов в полости матки, что выз1лвает воспаление и постоянное сокращение матки.


В отдаленные сроки эксперимента е и 0е сутки обнаруживались выраженные склеротические изменения периваскулярной соединительной ткани, образование фиброзной ткани в области спаек, в белочной оболочке, значительная атрезия фолликулов. В подавляющем большинстве случаев выявлялись признаки ХВЗПМ в отдаленные сроки эксперимента . По данным Железнова Б. И. воспалительный процесс в маточных трубах эидосальпингит характеризуется наличием воспалительных инфильтратов, состоящих, главным образом, из полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоцитов, плазматических клеток, а при абсцедировании гнойных телец. Затем процесс переходит на мышечную оболочку, где возникают расстройства микроциркуляции, гиперемия. Вследствие склеивания фимбрий и развития спаек в ампулярной части трубы возникают мешотчатые образования с серозным гидросальпинкс или гнойным пиосальииикс содержимым . Яичник вовлекается в воспалительный процесс не всегда, так как покрывающий его зародышевый эпителий служит барьером на пути распространения инфекции. Однако после разрыва фолликула инфицируется его гранулезная оболочка, возникает гнойный оофорит, затем пиовар. Воспалительные образования в яичниках и сливающиеся с ними гидросальпинкс и пиосальииикс образуют воспалительное тубоовариальное образование , , 9, 0. Существенное значение в течение воспалительного процесса имеет состояние иммунной системы , , , , . При гнойном воспалении имеются нарушения, свидетельствующие об угнетении клеточного, гуморального иммунитета п неспецифических факторов защиты, изменения интерферонового статуса, отображающего состояние гомеостаза.